معماری
آ زمایش سرب

آزمایش سرب

سرب  Pb( Lead )
نام آزمایش: pb
نام انگلیسی تست:  Lead, Blood
مترادف: Pb  خون

توضیح راجع به تست :
سطح سرب خون جهت نعييم مواجهه اخير با سرب اندازه گيري مي شود. اطفال خطر بالاتري براي مسموميت با سرب دارند چرا كه ممكن است تا 50درصد از سرب دريافت شده از رژيم غذايي را جذب كنند و همچنين احتمال بيشتري جهت مواجهه با سرب دارند.
امروزه به طور فزاينده اي اين شناخت حاصل شده كه غلظت هايي از سرب كه قبلا بي خطر تلقي مي شدند حقيقتا مضر هستند.
كات آف (cut off) اخير CDC براي سرب در اطفال µg/ml 10 است ولي در مطالعات اخير نشان داده شده كه سرب وقتي كمتر از µg/ml 10 است نيز داراي اثرات مضر مي باشد. CDC تخمين مي زند سطح سرب خون حدود 900هزار كودك در آمريكا بيشتر µg/ml 10 باشد.

نمونه:
خون كامل ;خون وريدي ترجيح داده مي شود. خون مويرگي هم مي توان استفاده كرد.

ظرف:
ظرف هاي مخصوص فاقد سرب (lead free) با هپارين، EDTA هم قابل قبول است.

طريقه نگهداري:
گلبول هاي قرمز را جدا نكنيد.
علل رد خون گيري
در طي نمونه گيري از تماس نمونه با ظروف شيشه اي سرب دار جلوگيري شود.
هنگامي كه سطح خوني سرب كمتر از µg/dl 25 است به نظر نمي ايد پروتوپورفيرين روي گلبول هاي قرمز (ZPP) انديكاتوري كافي براي مسموميت با سرب باشد و در نتيجه توسط CDC براي غربالگري سرب در اطفال 6سال يا كمتر پيشنهاد نمي شود.
مهار دلتا آمينولوولينيك اسيد دهيدراتاز اريتروسيت نيز معياري براي مسموميت با سرب است ولي تا وقتي كه سطح سرب خون بيشتراز µg/dl 15-20 نباشد مهار نمي شود.
ZPP و دلتا آمينولوولينيك اسيد دهيدراتاز توسط ساير عوامل مثل فقر آهن و مسموميت با فلزات نيز متاثر مي شوند. در نتيجه اندازه گيري مستقيم سرب خون كامل روش ترجيحي براي ارزيابي مسموميت با سرب است.
محدوديت ها:
در مواجهه مزمن٬ سطوح خوني باشدت مسموميت رابطه اي ندارد.

اطلاعات تكميلي:
رنگ مهمترين عامل ايجادكننده مسموميت با سرب در اطفال مي باشد. ساير منابع سرب عبارتند از: هوا ٬خاك ٬گرد و غبار٬ آب نوشيدني، غذا (به خصوص در قوطي كنسروهاي لحيم شده با سرب)٬ لحيم كاري٬ باتري هاي ذخيره اي٬ مهمات و ساير وسايل فلزي٬ جوشكاري٬ چاپ ٬سفالگري٬ مواد مكمل بنزين٬ شمع هاي داراي فتيله حاوي سرب٬ لوازم آرايش جهان سوم٬ داروهاي گياهي و ساير موادشيميايي.
جذب سرب در فقرآهن تحت تاثير قرار مي گيرد. بيشتر از 90درصد سرب جذب شده در استخوان و دندان ها رسوب مي كند. نيمه عمر سرب در استخوان 32سال است و در نتيجه مي تواند به صورت منبعي براي مسموميت آندروژن عمل كند.
غلظت سرب استخوان توسط فلورسانس L X-Ray مي تواند براورد شود. مواجهه حاد با سرب بطور شايع همراه با علايم بي اشتهايي ٬بي قراري٬ تهوع٬ استفراغ و دردشكم(كوليك سرب) مي باشد.

تغيير رنگ مدفوع (سياه يا قرمز) ممكن است اتفاق افتد. يبوست ٬كم خوني٬ لرزش ٬سردرد٬ كوما٬ از دست رفتن شنوايي٬ وزوزگوش٬ آلوپسي و براديكاردي هم ممكن است ديده شود. مواجهه شديد مي تواند منجر به انسفالوپاتي و مرگ شود. در مواجهه مزمن مواردي همچون افت فشارخون٬ آرترالژي٬ تراتوژنز و ناتواني جنسي شايع است.
كم خوني هيپوكروميك ميكروسيتيك و basophilic stippling از مشخصات مسموميت با سرب است ولي يافته ثابتي نمي باشد. سرب عمل آنزيم هاي دلتا آمينولوولينيك اسيد دهيدراتاز٬ كوپروپورفيرينوژن دكربوكسيلاز و فروشلاتاز را مهار و ايجاد آنمي مي كند.
نقرس ساتورنين (Saturnine) يك شكل از هيپريوريسمي نفريت بينابيني است كه ناشي از مواجهه مزمن با سرب مي باشد. سرب از جفت عبور كرده و غلظت آن در خون بندناف حدود 85 تا 90درصد غلظت آن در خون مادر است.
بعضي از عوامل تغذيه اي برروي جذب و ترشح سرب تاثير مي گذارند. كلسيم و آهن زياد در رژيم غذايي و چربي كم آن سبب كاهش جذب سرب مي شود. ويتامين C نيز سبب افزايش دفع سرب از كليه مي شود.
سنجش پروتوپورفيرين روي يك روش فلورومتريك ساده است كه بطور وسيعي مورد استفاده قرار مي گيرد و يك تست غربالگري عالي است ولي حساس ترين تست غربالگري براي مسموميت با سرب آلي كاهش فعاليت ALA دهيدراتاز در ادرار است.
مقادير خطرناك:
بيشتر µg/dl 70 در مسموميت حاد و سطوح كمتر در مسموميت مزمن.

پاسخ دهید