معماری

جذام

جذام یا بیماری هانسن یک بیماری عفونی مزمن با شروع آهسته می باشد.تمایل منحصر به فرد این باسیل برای تهاجم به سیستم عصبی محیطی است . باسیل به بافتهای سردتر بدن مثل پوست – اعصاب محیطی- سیستم تنفسی فوقانی – اتاق قدامی چشم و بیضه ها حمله کرده و علایم ایجاد شده عمدتا مربوط به این بافتها است.

شیوع جذام در سراسر دنیا ۵/۵ میلیون نفر است و اکثرا در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری می باشد.

دوره کمون جذام در حد ۳۰-۲ سال و بطور متوسط ۵ سال طول می کشد.

انتقال از طریق پوست  و تنفس است.سایر روشهای انتقال عبارتند از انتقال توسط حشرات ناقل و خاک آلوده.

جذام توبرکلوئید   Tuberculoid Leprosy

ضایعه توبرکلوئید در ابتدا به صورت یک ماکول اریتماتو بدون حس ظاهر می شود که از مرکز بهبود یافته و یک مرکز هیپوپیگمانته با مختصر آتروفیک و فرورفته باقی می گذارد. تعداد ضایعات یا کم و یا یک ضایعه منفرد وجود دارد. حواشی ضایعات کاملا مشخص است. در نزدیکی ضایعه مشخصا یک عصب بزرگ شده لمس می شود.

 

 

 

جذام لپروماتوز   Lepromatous Leprosy

ضایعات جلدی مشخصا بدون حس نیستند ولی متعدد و منتشر و انفیلتره می باشندو ظاهر درخشنده و صافی دارند. ضایعات معمولا به صورت نودولر با حاشیه نامشخص می باشند .ضایعات ممکن است به هم متصل شده ایجاد پلاک نمایند و در نهایت منجر به ضخیم شدن منتشر پوست و ظاهر خشن پوست شوند.

با ضخیم شدن درم موهای بدن از بین می رود که به آن Diffuse Lepromatous  گویند.

با پیشرفت ارتشاح پوست ریزش موی بدن واضح می شود و ابروها و مژه ها هم میریزند.

بعلت تهاجم اولیه باسیلها به مخاط بینی و گاهی غضروف بینی بیماران از بین رفته و گاهی پرفوراسیون سپتوم و دفرمیتی زین شکل بینی بوجود می آید. سایر یافته ها شامل ادم پلک ها- لبها و انتهای اندامها و تورم دوکی شکل انگشتان شبیه اسکلرودرمی است. در فرم لپروماتوز صدمه عصبی بعلت ارتشاح شدید باسیل فشار بر عصب و فیبروز انتهائی اعصاب رخ می دهد ولی در فرم توبرکلوئید صدمه عصبی عمدتا بعلت پاسخ التهابی سیستم ایمنی سلولی می باشد.

 

درمان:

درمان ضد میکروبی شامل :

داپسون داروی انتخابی است اثر باکتریواستاتیک دارد

ریفامپین اثر باکتریسیدال دارد

کلوفازیمین اثر باکتریوستاتیک دارد

اتیونامید اثر باکتریسیدال دارد

آنتی مایکوباکتریالهای جدیدتر مثل مینوسیکلین- کلاریترومایسین-فلوروکینولونها اثر باکتریسیدال دارند.

پاسخ دهید