معماری

سندرم استیون جانسون SJS

بیماری وزیکولوبولوز پوست ، دهان ، چشمها و ارگانهای تناسلی است .

اتیولوژی

داروها شایعترین علت بیماری هستند ( فنی توئین ، فنوباربیتال ، سولفونامیدها ، پنی سیلین ها). عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ، اختلالات گوارشی ، عفونت میکوپلاسماپنومونیه و عفونت
هرپس ـ سیمپلکس در ایجاد بیماری دخالت دارند .

تشخیص

در صورت عدم وجود ضایعات کلاسیک باید بیوپسی پوست انجام داد ، DIF در موارد غیر تیپیک سودمند است .

علائم بالینی

بثورات جلدی بدنبال عفونت تنفسی فوقانی ایجاد می شود . تاولها بصورت ناگهانی ۱۴-۱ روز پس از بروز علائم اولیه بر روی ملتحمه ، غشاهای مخاطی ، سوراخهای بینی ، دهان ، رکتوم ، ناحیه ولو و واژن و مه‌آتوس پیشابراه نمایان می شوند .

اختصاصی ترین یافته بیماری استوماتیت اولسراتیو است ، زخمهای قرنیه ممکن است منجر به کوری شود .

ضایعات پوستی در SJS ماکولهای پورپورایی هستند که سراسری بوده یا روی تنه توزیع شده اند . این ضایعات در نقطه مقابل ضایعات اریتم مولتی فرم قرار دارند . تب شدید در مراحل فعال بیماری وجود دارد . بیماری خود بخود محدود شده و در صورت عدم وجود عوارض بعد ازیکماه بهبودی حاصل می شود . ضایعات دهانی ممکن است ماهها باقی بماند .

درمان و پرستاری

استفاده از کورتیکوستروئیدها هنوز مورد بحث است ولی بررسی ها نشان داده که معمولا سودمند بوده و نجات دهنده حیات بیمار است . پرونیزولون mg ۳۰-۲۰ روزانه بمدت یک هفته تا زمانیکه ضایعات جدید ظاهر نشوند تجویز می شود . سپس بسرعت دوز دارو کاهش  یافته و قطع می شود .

 

 

خارش را می توان با استفاده از آنتی هیستامین ها کنترل کرد . استفاده از حمام ولرم هم مؤثر است .

تاولهای جلدی با کمپرس های سرد و مرطوب درمان می شوند ، رعایت نکات استریل درهنگام پانسمانها ضروری است تا از ایجاد عفونتهای ثانویه برروی ضایعات پیشگیری شود .

با استفاده از استروئیدهای موضعی پاپولهای و پلاکهای جلدی درمان می شوند .

ضایعات دهانی را با غرغره مکرر محلول لیدوکائین می توان تسکین داد .

رعایت رژیم غذایی مایعات و  نرم در بیماران باضایعات دهانی ضروری می باشد .

بررسی درگیری چشم ها مرتبا باید توسط متخصص چشم انجام شود .

درصورت عفونتهای ثانویه با انجام کشت و آنتی بیوگرام مناسبترین آنتی بیوتیک انتخاب می شود

پاسخ دهید