آزمایش t3 (شرایط آزمایش،تفسیر جواب و نرمال)

آزمایش free t3,آزمایش تیروئید ناشتا,خواندن ازمایش تیرویید,آزمایش fsh,تفسیر نتایج آزمایش تیروئید,آزمایش تیروئید چگونه انجام می شود,شرایط آزمایش تیروئید,مقدار طبیعی و نرمال t3,شرایط لازم برای انجام آزمایش t3,کم کاری و پرکاری تیروئید,لووتیروکسین,کاهش t3,افزایش t3

در پرکاری تیروئید معمولاً سطح T4 و T3 بالا می رود، اما در یک زیر مجموعه کوچکی از بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید تنها سطح T3 بالا (مسمومیت T3) است. در کم کاری تیروئید، T4 و T3 کاهش یافته است. سطح سرمی T3 غالباً در بیماران یوتیروئید (euthyroid) کاهش یافته است. افزایش سطح T3  بیشتر از ۳٫۲ nmol/L در بزرگسالان و بیشتر از ۳٫۷ nmol/L در کودکان نشان دهنده پرکاری تیروئید و یا افزایش پروتئین های متصل شونده به هورمون تیروئید است. سطح غیر طبیعی (بالا و یا پایین) از پروتئین های متصل شونده به هورمون تیروئید (عمدتاً آلبومین و گلوبولین متصل شونده به تیروئید) ممکن است منجر به غیر طبیعی شدن غلظت T3 در بیماران یوتیروئید گردد.

نام اختصاری:  T3

سایر نام ها: تری یدوتیرونین، Total T3

بخش مورد انجام: آنالیز هورمون

نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم

حجم نمونه مورد نیاز: ۰٫۶ ml

شرایط نمونه گیری:

  1. نیازی به ناشتایی نمی باشد.
  2. بیمار با تأیید پزشک باید هر گونه داروی مؤثر بر نتایج آزمون را قبل از نمونه گیری قطع نماید.

ملاحظات نمونه گیری:

  1. سابقه و مصرف دارویی بیمار را بررسی نمائید.
  2.  مصرف اخیر هرگونه داروی مرتبط با تست را سوأل نموده و روی برگه بیمار ثبت نمائید.
  3. سن مراجعه کننده حائز اهمیت بوده و آن را در برگه آزمایش درج کنید.

موارد عدم پذیرش نمونه: نمونه شدیداً همولیز مورد قبول نمی باشد.

شرایط نگهداری:

  1. سرم میبایست در ظرف ۴۸ ساعت جدا گردد.
  2. نمونه به مدت ۷ روز در c4 و ۳۰ روز در c20- پایدار است.

 

کاربردهای بالینی :

  1. تشخیص هیپرتیروئیدی ( پرکاری تیروئید) بویژه در بیماران با TSH پایین و T4 طبیعی.
  2. ارزیابی درمان جایگزینی و سرکوبگر تیروئید.
  3. تشخیص توکسیکوز T3 ( T3 افزایش یافته همراه  با T4 طبیعی ).

روش مرجع: RIA

روش ارجح: کمی لومینوسانس، الکترو کمی لومینوسانس

سایر روشها: fluorescence polarization immunoassay (FPIP)، fluorometric immunoassay،

.ELISA

مقادیر طبیعی :

SI: nmol/Lng/dlسن
۱٫۵۴ – ۱۱٫۴۰۱۰۰ – ۷۴۰۳- ۱ روز       
۱٫۶۲ – ۳٫۷۷۱۰۵ – ۲۴۵۱۱- ۱ ماه
۱٫۶۲ – ۴٫۱۴۱۰۵ – ۲۶۹۵- ۱ سال
۱٫۴۵ – ۳٫۷۱۹۴ – ۲۴۱۱۰- ۶ سال
۱٫۲۶ – ۳٫۲۸۸۲ – ۲۱۳۱۵- ۱۱ سال
۱٫۲۳ – ۳٫۲۳۸۰ – ۲۱۰۲۰- ۱۶ سال
۱٫۰۸ – ۳٫۱۴۷۰ – ۲۰۴۵۰- ۲۰ سال
۰٫۶۲ – ۲٫۷۹۴۰ – ۱۸۱۹۰- ۵۰ سال

 

تفسیر:

افزایش سطح :

ü   هیپرتیروئیدی اولیه (بیماری گریوز، بیماری پلامر، آدنوم توکسیک تیروئید). در این بیماریها با وجود تحریک نا کافیTSH، تولید  T3 افزایش می یابد.

ü     تیروئیدیت حاد ( تیروئید هاشیموتو)

ü     هیپرتیروئیدی مصنوعی؛ در افرادی که خودسرانه و بدون تجویز پزشک T3 مصرف می نمایند.

ü      استروما اواری؛ بافت نابجای تیروئید در تخمدان یا هر کجای دیگر بدن که موجب تولید T3 اضافی می گردد.

ü      افزایش TBG؛ در شرایطی مانند بارداری، هپاتیت، هیپرپروتئینمی مادرزادی، موجب افزایش T3 می گردد.

کاهش سطح :

  • ü هیپوتیروئیدی (مانند کرتینیسم- برداشت غده با عمل جراحی- میکسدم). در این بیماریها با وجود تحریک کافی TSH، تولید T3 کاهش می یابد.
  • ü نارسایی هیپوفیز و نارسایی هیپوتالاموس
  • ü سوءتغذیه پروتئین
  • ü کاهش پروتئین در بدن ( مانند سندرم نفروتیک)
  • ü کمبود ید
  • ü بیماری های غیر تیروئیدی ( نارسایی کلیه، بیماری کوشینگ، جراحی، سیروز، سرطان پیشرفته)
  • ü بیماری های کبدی

عوامل مداخله گر:

  • تجویز اخیر رادیو ایزوتوپها در روش های رادیو ایمونو اسی (RIA) موجب نامعتبر شدن نتایج می گردد.
  • بارداری موجب افزایش سطح T3 می شود.
  • افراد در معرض تماس با حیوانات ممکن است دارای آنتی بادی ضد حیوانی (anti-animal antibodies) باشند. این آنتی بادیها (anti- T3 antibody) ممکن است در روشهای ایمونو اسی تداخل کرده و نتایج نا معتبر حاصل شود.

داروهای افزایش دهنده : استروژن، متادون، ضد بارداری خوراکی (ocp) و هروئین.

داروهای کاهش دهنده : استروئید های آنابولیک، آندروژن ها، فنی توئین، پروپرانولول، رزرنین، سالیسیلات ها (با دوز بالا) و  دگزامتازون.

توضیحات:

  • آزمون T3 غالباً برای تشخیص پر کاری تیروئید بکار می رود.
  • سنجش T3 برای تشخیص هیپوتیروئیدی چندان مفید نمی باشد زیرا بیماری های غیر تیروئیدی می توانند با کاهش تبدیل کبدی T4 به T3 ، از سطح T3 بکاهد.
  • T3 به عنوان شاخصی جهت غربالگری عمومی از جمعیت بدون ظن بالینی به پرکاری تیروئید، کارآمد نیست.
  • این آزمایش با آزمایش برداشت رزینی T3 (T3 uptake) تفاوت دارد.

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده