معماری

سینوزیت ماگزیلاری

سینوزیت ماگزیلاری

سینوزیت ماگزیلاری، التهاب حاد و یا مزمن سینوس ماگزیلا است که برخی علت بسیاری از آنها را به عفونت های دندانی نسبت می دهند. به طور کلی حدود ۲۰-۲۵% سینوزیتهای فکی ناشی از عفونت های دندانی هستند. دندان های پرمولر و مولر ماگزیلا اغلب عامل سینوزیت هستند، ولی اکثر سینوزیت ها به دنبال انسداد مخرج سینوس ایجاد می شوند (۲۳).

سینوزیت ماگزیلاری حاد

سینوزیت ماگزیلاری حاد، ناشی از آبسه های پری اپیکال حاد می باشد. گاه یک سینوزیت مزمن پنهان با کشیدن یک پرمولر یا مولر ماگزیلا و سوراخ شدن سینوس بیدار می شود (۷). درد شدید با تورم، تخلیه چرک به بینی و تنفس بدبو، تب و بی قراری از علایم کلینیکی هستند. در نمای هیستوپاتولوژیک پوشش سینوس ارتشاح التهابی حاد همراه با ادم و خونریزی را نشان می دهد. مهمترین هدف درمان حذف کانون عفونی است که بخصوص در مورد عفونتهای دندانی ، مؤثر و مفید است. درمان ریشه یا کشیدن دندان عامل و
آنتی بیوتیک تراپی باید انجام شود. پیش آگهی سینوزیت های دندانی بهتر از سینوزیت های متعارف است (۶۲).

سینوزیت ماگزیلاری مزمن

سینوزیت ماگزیلاری مزمن ممکن است از فروکش نمودن علائم سینوزیت حاد ایجاد شود یا از ابتدا به صورت مزمن بوده باشد.گاهی بدون علامت و گاهی با درد مبهم یا احساس خفگی در سمت مبتلای صورت، تخلیه چرک به بینی و تنفس بدبو دیده می شود (۲۳). در

نمای رادیوگرافی کدورت و تیرگی فضای سینوس مشاهده می شود (۲۴).       

در نمای هیستوپاتولوژیک، پوشش مخاط ضخیم شده و پولیپ های سینوسی متعدد ظاهر می شود که شامل بافت جوانه ای هایپرپلاستیک با ارتشاح لنفوسیت ها و گاه پلاسماسل ها هستند (۶۳و۲۳). در بعضی موارد، هیچ پرولیفراسیون برجسته بافت جوانه ای وجود ندارد و در عوض فقط یک ارتشاح لنفوسیتیک ملایم بافت پوششی همراه با متاپلازی سنگفرشی اپی تلیوم سینوس مشاهده می شود . اگر عامل بیماری دندان عفونی باشد، درمان ریشه یا کشیدن دندان عامل باید انجام شود و سپس به برداشتن پوشش هیپر پلاستیک سینوس اقدام نمود که البته در مواردی که پولیپ های سینوس، ایحاد شده الزامی است و در موارد دیگر ممکن است لزومی نداشته باشد. پیش اگهی این نوع سینوزیت های دندانی خوب است، اما سینوزیت های ناشی از عفونت های غیر دندانی، مشکل ریشه کن می گردند (۱).

پاسخ دهید