معماری
بوپرنورفین

بوپرنورفین (buprenorphin)

بوپرنورفین (buprenorphin)

این ماده آثار توأم آگونیست – آنتاگونیست داشته و اخیراً بنظر می‌رسد جانشین مناسبی برای متادون باشد زیرا کمتر از متادون مورد سوءمصرف واقع ‌می‌شود. علائم ترک با این دارو کمتر از کلونیدین است‌. میزان موفقیت ۸۰-۶۰% گزارش شده است.

  • موارد تجویز

– موارد تجویز سرپایی و بستری آن مشابه متادون است.

– در بیمارانی که سابقه مشکلات قلبی تنفسی‌، خطر خودکشی و مسمومیت با متادون دارند، می‌تواند انتخاب مناسبی باشد

روش و مقدار تجویز دارو

۱- دوره سم‌زدایی ترجیحاً ۵ روزه است (جدول ۴-۶)، البته می‌توان این مدت را قدری افزایش داد. اگرچه معمولاً دوره بیش از ۱۰ روز  لزومی ندارد.

  • ارزیابی مقدار معادل بوپرنورفین (۸-۲ میلی‌گرم زیر زبان در روز) در شروع سم‌زدایی صورت می‌گیرد.
  • بر اساس پاسخ بالینی، میزان دارو را می‌توان به حدود ۱۰ میلی‌گرم تا روز سوم بالا برد، سپس در طول روزهای بعدی سم‌زدایی کاهش داد.
  • می‌توان مقدار لازم را یکبار در روز تجویز نمود.

 

جدول ۴-۶- برنامه پیشنهادی سم‌زدایی با بوپرنورفین

روز   دوز محدوده مورد قبول
روز اول

روز دوم

روز سوم

روز چهارم

روز پنجم

۶ میلی‌گرم

۸  میلی‌گرم

۱۰ میلی‌گرم

۸  میلی‌گرم

۴  میلی‌گرم

۸-۴ میلی‌گرم

۴-۱۲ میلی‌گرم

۴-۱۶ میلی‌گرم

۲-۱۲ میلی‌گرم

۰-۸ میلی‌گرم

 

روش دیگر سم‌زدایی نیز وجود دارد که در آن، برای کاهش مقدار دارو، لازم است پس از ۲۴ تا ۴۸ ساعت که علائم بیماری ‌ثابت شده و کنترل گردیدند، هر دو روز ۲۵ تا ۵۰ درصد از مقدار تجویز شده‌ کاسته تا قطع گردد.

بهتر است از تجویز بنزودیازپین‌ها حین سم‌زدایی با بوپرنورفین دوری جست؛ با این وجود، می‌توان در صورت نیاز به آرام‌بخشی شبانه، این داروها را حداکثر دو یا سه شب تجویز نمود.

هنوز مصرف بوپرنورفین در حاملگی توصیه نشده است. زنان تحت درمان با بوپرنورفین نباید به فرزند شیرخوار خود شیر دهند.

درمان تزریقی با بوپرنورفین نه برای سم‌زدایی و نه درمان نگاه‌دارنده مناسب نیست زیرا باعث افزایش احتمال سوءمصرف تزریقی بوپرنورفین و دیگر مواد پس از دوره سم‌زدایی می‌شود.

پاسخ دهید