معماری

عوارض،خطرات و مزایای مصرف فني توئين

اثرات و عوارض مصرف فني توئين,نحوه مصرف و خوردن فني توئين,فواید داروی فني توئين,درمان با فني توئين,دوز مصرفی فني توئين,موارد کاربرد فني توئين,خطرات فني توئين

فني توئين     Phenytoin

اشكال دارويي       Cap: 100mg

موارد و مقدار مصرف :
صرع استاتوس
دوز بارگيري براي بزرگسالان و كودكان: mg/kg15-10 به صورت داخل وريدي (IV) تزريق مي شود.
بايد سرعت تزريق يكنواخت بوده و از mg50 در دقيقه بيشتر مصرف نشود. فني توئين
دوز نگهدارنده بزرگسالان:  ابتداmg 100 خوراكي ياIV  هر 6 تا 8 ساعت تجويز مي شود (24 ساعت بعد از شروع دوز بارگيري، دوز نگهدارنده تجويز مي گردد).
بيماريهاي تشنجي (صرع تونيك كلونيك ژنراليزه، صرع فوكال)
دوز بارگيري و نگهدارنده همان دوزهاي پيشنهادي براي درمان صرع استاتوس است ولي مي توان دوز بارگيري را به صورت خوراكي هم تجويز كرد. ابتداg 1-6/0 فني توئين خوراكي در سه دوز منقسم و به فواصل 2 ساعت تجويز مي شود
و 24 ساعت بعد دوز نگهدارنده شروع مي شود.
پيشگيري از تشنج در جراحي هاي اعصاب
mg200-100 به صورت داخل وريدي به فواصل حدود 4 ساعت درحين جراحي و بعد از عمل       تزريق مي شود.
موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت مفرط به هيدانتوئين ها (ازجمله فني توئين) تجويز نشود. اگر راش هاي ايجاد شده خفيف باشد ميتوان بااحتياط و دوباره دارو را شروع كرد ولي درصورت عود مجدد بايد داروقطع شود.
فني توئين در كبد متابوليزه مي شود بنابراين در بيماران مبتلا به اختلال عملكرد كبدي بايد با احتياط تجويز شود.
در ديابتي ها با احتياط تجويز شود.
در صورت لزوم قطع دارو اين كار بايد تحت پوشش داروي ضد صرع ديگري انجام شود.
مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه D حاملگي قرار دارد. در دوران شيردهي نبايد مصرف شود يا بايد براي قطع شيردهي اقدام گردد.
تداخلات مهم :
فني توئين القاء كننده شديد آنزيمي است و متابوليسم تعدادي از داروها را افزايش مي دهد از جمله: برخي آنتي بيوتيك ها، ضد انعقادها، كورتون ها، كينيدين و ضد بارداري هاي خوراكي (به همين دليل احتمال بروز حاملگي ناخواسته وجود دارد).
برخي داروها اثر هيدانتوئين ها (از جمله فني توئين) را افزايش مي دهند و احتمال بروز مسموميت وجود دارد مانند: بنزوديازپين ها، الكل، فلوكونازول، مترونيدازول، امپرازول، ضدافسردگي هاي سه حلقه اي،  سولفاناميدها، كلرفنيرامين و ايبوپروفن.
مصرف همزمان داروهايي مثل ريفامپين، تئوفيلين، آنتي اسيدها، چاركول و اسيد فوليك باعث كاهش اثرات فني توئين مي شود.
عوارض جانبي :
شايع ترين: تهوع، استفراغ، اغتشاش شعور، سرگيجه، سردرد، رعشه، عصبانيت، بي خوابي، نوروپاتي محيطي، عدم تعادل، بثورات جلدي وحركات غير ارادي چشم.
مهم ترين: كلاپس قلبي- عروقي، دپرسيونCNS، هيپوتانسيون ناشي ازتزريق سريع وريدي (بيش از mg50 دردقيقه).
توصيه ها :
جهت كاهش تحريك معده فرم خوراكي دارو با غذا مصرف شود وتا 2 تا 3 ساعت قبل و بعد، از مصرف آنتي اسيد خودداري شود.
در افرادي كه سابقه بيماري كليوي يا كبدي دارند دوز بارگيري به صورت خوراكي تجويز نمي شود.
انفوزيون وريدي را با سرعتي بيش از mg50 در دقيقه انجام ندهيد و همچنين فني توئين را به محلول در حال انفوزيون اضافه نكنيد.
از تزريق IM وSC  پرهيز شود زيرا موجب درد، التهاب و نكروز مي گردد.
فقط از محلول شفاف استفاده شود و تا شفاف شدن محلول، ويال را تكان دهيد كه گاهي ممكن است تا 10 دقيقه طول بكشد. براي تسريع كار مي توان ويال را در آب گرم، گرم كرد.
دارو با محلول هاي اسيدي ناسازگاري دارد.
مرز بين دوز درماني و سمي دارو نسبتاً باريك است. از اين رو طي تجويز وريدي و تا يك ساعت بعد از آن علائم حياتي بيمار بايد مرتباً كنترل شود و بايد مراقب دپرسيون تنفسي بيمار بود به خصوص اگر بيمار پير باشد و يا بيماري قلبي داشته باشد نظارت دائم و مونيتور قلبي لازم است.
براي پيشگيري از هيپوكلسمي و آنمي مگالوبلاستيك، از ويتامينD واسيدفوليك استفاده مي شود.
دارو را بايد به تدريج قطع يا تعويض كرد.
از آنجا كه دارو ممكن است موجب خواب آلودگي، گيجي و تاري ديد شود بيمار بايد كارهايي كه نياز به هشياري و دقت دارند انجام ندهد.
در صورت فراموش كردن يك دوز به محض به يادآوردن مصرف شود مگراينكه تا زمان مصرف دوز بعدي كمتر از 4 ساعت مانده باشد.
از 2 برابر كردن دوز دارو براي جبران نوبت فراموش شده پرهيز شود.
با مصرف اين دارو ممكن است رنگ ادرار صورتي، قرمز يا قهوه اي شود كه نبايد نگران شد.
براي جلوگيري از خونريزي و هيپرپلازي لثه ها، بهداشت دهان و دندان بايد رعايت شود ودندانپزشك را از درمان خود آگاه سازيد.
بيمار بايد در صورت بروز اين علائم فوراً به پزشك مراجعه كند: تب، گلو درد، راش،زخمهاي دهاني، خونريزي غيرعادي، زردي، بي اشتهايي و درد شكم.
شرايط نگهداري :
دارو را دردماي اتاق و در ظروف محكم و دور از نور نگهداري كنيد.