معماری

مضرات و اثرات داروی استروژن کونژوگه

اثرات و عوارض مصرف استروژن کونژوگه,نحوه مصرف و خوردن استروژن کونژوگه,فواید داروی استروژن کونژوگه,درمان با استروژن کونژوگه,دوز مصرفی استروژن کونژوگه,موارد کاربرد استروژن کونژوگه,خطرات استروژن کونژوگه

استروژن کونژوگه     Conjugated  Estrogens

اشکال دارویی     Tab: 0.625mg , 1.25mg

موارد و مقدار مصرف :
درمان علائم وازوموتور متوسط تا شدید ناشی از یائسگی، واژینیت آتروفیک و چروکیدگی فرج
دوز معمول mg625/0 (mg25/1 –۳/۰) روزانه بصورت رژیم مداوم یا سیکلیک به همراه مدروکسی پروژسترون است.
پیشگیری ودرمان استئوپوروز ناشی از یائسگی یا ناشی ازکمبود استروژن دردوره قبل از یائسگی
دوزمعمول mg625/0 روزانه به طور رژیم مداوم  یا سیکلیک تجویز می شود. دوز حداکثرmg25/1 در روز است.
استروژن کونژوگه
کمبود استروژن ناشی از هیپوگنادیسم زنانه
mg5/7- 5/2 روزانه در چند دوز منقسم به صورت سیکلیک مصرف می شود، به این صورت که ابتدا ۲۰ روز تجویز شده و سپس۱۰ روز قطع می گردد، اگر پس از۱۰ روز خونریزی اتفاق نیفتاد تجویز سیکلیک مجدداً انجام می شود.
درمواردی که خونریزی رحمی قبل از اتمام دوره ۱۰ روزه اتفاق افتاد میتوان در ۵ روز آخر دوره ۲۰ روزه مصرف استروژن، از یک نوع پروژسترون خوراکی به صورت همزمان استفاده کرد.
سرطان پستان (در انواع غیر قابل جراحی و پیشرونده سرطان پستان مردان  و زنان یائسه)
mg 10 خوراکی ۳ بار در روز به مدت حداقل ۳ ماه تجویز می شود.
درمان تسکینی انواع پیشرفته و غیر قابل جراحی و وابسته به آندروژن سرطان پروستات
mg 5/2 –۲۵/۱ خوراکی سه بار در روز تجویز می شود.
موارد منع مصرف و احتیاط :
این دارو در موراد  ترومبوفلبیت فعال یا اختلالات ترومبوآمبولیک، سرطانهای وابسته به استروژن، بیماریهای کبدی و خونریزی واژن نباید مصرف شود.
مصرف طولانی مدت استروژن ها به تنهایی خطر بروز سرطان اندومتر را افزایش می دهد.
در میگرن، بالا بودن فشار خون، صرع، آسم، بالا بودن چربی خون، وجود ندول و یا پستان فیبروکیستیک، دارو با احتیاط مصرف شود.
دربیمارانی که قبلاً به سرطان آندومتر مبتلا بوده وتحت درمان قرارگرفته اند بااحتیاط زیاد تجویزگردد.
مصرف در بارداری و شیردهی :
در گروه  حاملگی قرار دارد. طی دوران شیردهی تنها در صورت نیاز و با احتیاط زیاد تجویز شود.
تداخلات مهم :
داروهایی که توسط استروژن تحت تاثیر قرارمی گیرند: داروهای ضدانعقاد خوراکی، هیدانتوئین، ضدافسردگیهای سه حلقه ای و کورتیکواستروئیدها.
دارویی که استروژن را تحت تاثیر قرار می دهد: باربیتوراتها، ریفامپین و هیدانتوئین ها.
استروژن خطر مسمومیت با سیکلوسپورین را افزایش می دهد.
عوارض جانبی :
شایع ترین: تهوع.
مهم ترین: تشنج، ترومبوآمبولی، التهاب لوزالمعده، افزایش احتمال سرطان اندومتر، افزایش احتمال سرطان سینه و آدنومای کبدی.
سایرعوارض: لتارژی، سر درد، بزرگ شدن پستان، یرقان ناشی از بند آمدن صفرا، بثورات جلدی، کلوآسما، افسردگی، ضعف توانایی جنسی درآقایان و عفونت کاندیدیایی واژن.
توصیه ها :
برای کاهش عارضه تهوع بهتر است دارو هنگام غذا یا قبل از خواب تجویز شود.
به علت خطر بروزآمبولی لازم است مصرف استروژنها دست کم یک ماه پیش از مدت طولانی           بی حرکتی (برای مثال به دلیل جراحی زانو یا لگن) قطع گردد.
تجویز دوره ای استروژنها در کمترین دوز موثر و همراه با پروژسترون احتمال بروز سرطان و هایپرپلازی اندومتر را کاهش می دهد.
برای بیمار اهمیت انجام معاینات مرتب را توضیح دهید.
بیمارانی که طی دوره یائسگی از رژیم سیکلیک استروژن استفاده می کنند توضیح دهید که با قطع مصرف دارو، خونریزی روی می دهد ولی قابلیت باروری وجود ندارد.
بیماران دیابتی باید مراقب افزایش قند خون خود باشند، ممکن است لازم باشد از دوزهای بالاتر داروهای پایین آورنده قند خون استفاده کنند.
خانم های مصرف کننده استروژن باید سینه های خود را به صورت مرتب معاینه کنند.
درصورت بروز هر یک از علائم زیر فوراً با پزشک تماس بگیرید: دل درد، بی حسی و درد یا سفت شدن عضلات پا یا باسن، احساس فشار یا درد روی قفسه سینه، تنگی نفس، سر درد شدید، اختلالات بینایی، تورم دست وپا، خونریزی یا ترشح از واژن، زردی پوست، تیره شدن رنگ ادرار، اختلال درتکلم.
شرایط نگهداری :
در دمای اتاق و دور از نور و رطوبت نگهداری شود