معماری

تشخیص پیوری یا چرک در ادرار

برای تشخیص پیوری چندین روش وجود دارد.بهترین راه سانتریفوزکردن است که زمان ودور آن مهم است .
۱٫ زما ن ۵ دقیقه با دور ۲۰۰۰ : مایع رویی خالی می شود ۰٫۵ سی سی از مایع باید باقی بماند تا رسوب در آن حل شود .یک قطره روی لام گذاشته ولامل روی آن می گذاریم وبا عدسی ۴۰ مشاهده می کنیم . حجم ادرار مورد آزمایش باید ۱۰ سی سی باشد . بررسی ها نشان می دهد آگر ۱۰-۵ WBC در هر میدان میکروسکوپی با عدسی ۴۰ مشاهده شود یک پیوری با اهمییت است .
۲٫ حجم ادرار مورد آزمایش
۳٫ قدرت عدسی میکروسکوپی
۴٫ PH بالا سبب کاهش تعداد لکوسیتها می شود.
به محض دیدن حداقل ۵ WBC باید ازروسوب لام گرفته ورنگ آمیزی گرم (gram  ) کنیم تا باکتریوری تشخیص داده شود .
گاهی WBC در رسوب دیده می شود ولی کشت منفی است مثلا در کسانی که آنتی بیوتیک مصرف می کنند. وگاهی کشت mix بدست می آید .
اسمولالیتی پائئن ودرجه حرارت بالا سبب کاهش تعداد لکوسیت می شود.
مواردی که استریل پیوریا وجود دارد. WBC   هست ولی کشت منفی است .
۱٫    آلودگی با ترشحات وازینال که لاکتوباسیل است علیرغم وجود WBC رشدی نداریم اگر ۷۲-۴۸ ساعت بماند ممکن است لاکتوباسیل رشد کند .
۲٫ بیماری غیر عفونی : سنگ  تومور گلومرولونفریت .
۳٫بیماری عفونی که عامل آن کلامیدیا است ویا سندروم حاد مجرا ( گنوکوک )
۴٫ گاهی سل مجاری ادراری داریم .
۵٫ عفونت قارچی سیستمیک
۶٫سیستیت همورازیک که ممکن است RBC هم دیده شود ولی کشت دیده نشود . ویروسهائی مثل هرپس  آدنوویروسها  واریسلا زوستر  لپتوسپرا  هموفیلوس آنفلوانزا وبندرت شیستوزوما
۷٫ گاهی ارگانهای اطراف آلوده اند : آپاندیسیت  پروستاتیت  روده دچار پیچ خوردگی شده
۸٫ در مواردی که UTI هست ولی بیمار درمان ناکامل داشته ویا در حال خوردن آنتی بیوتیک است . ممکن است درمان کامل باشد اما یک هفته بعداز درمان WBC در ادرار دیده شود.
موارد که WBC  منفی ولی کشت مثبت باشد .
۱٫ مواردی که بیمار عفونت مزمن دارد .
۱۰ باکتری دیده می شود ولی WBC   ۲-۱ دیده است .
۲٫ مواردی که باکتریوری بدون علامت دارد .  درافراد حامله افراد مسن  افراد ی که عفونت مزمن دارند ویا در دختر بچه ها در سنین دبستان ممکن است اینحالت دیده شود . در چنین شرایطی باید کشت ادرار بیش ازcfu/ml 10    داشته باشد واز یک باکتری خالص باشد .

پاسخ دهید