معماری
نننننننننننننننننننننن

مخمر ژئوتريكوز Geotrichosis

نننننننننننننننننننننن


ژئوتريكوز عفونت نادر برونش،ريه،جلد و ندرتا دستگاه گوارش است.

اين بيماري در اثر قارچ وسيع الانتشار ژئوتريكوم كانديدوم ايجاد مي گردد.
اين قارچ به همراه ساير عوامل بيماري زا،همچنين از پنير روستا،فراورده هاي لبنيات و مواد گياهي جدا شده است.
عامل بيماري
ژئوتريكوم واجد چندين گونه مي باشد و geotrichum candidum تنها گونه بيماري زا در انسان محسوب مي شود.مرحله جنسي اين گونه مخمر شناسائي شده و endomyxes geotrichum نام دارد و در روده اسكوميست قرار مي گيرد.

تظاهرات باليني

بيماري با اشكال مختلف تظاهر مي كند و عفونت ريوي يكي از عوامل شايع ان است.

ژئوتريكوز ريوي:اين بيماري شباهت زيادي به سل ريه دارد.در اين بيماري خلط لزج بي رنگ يا خاكستري روشن(كه گاهي چركي و ندرتا خوني مي گردد) وجود دارد.
بيماري مزمن مي باشد و گاهي با تب همراه است.در امتحان فيزيكي تغيير صدا هاي تنفسي و رال مرطوب شنيده مي شود.ندرتا بيماري تشديد و منجر به مرگ مي شود.
ژئوتريكوز ريوي در اغلب موارد عفونت ثانويه ريه محسوب مي شود.

ژئوتريكوز برونكوپولمونر:در اين حالت قارچ در برونش ها رشد مي كند و بيمار علائم شديد اسم را نشان مي دهد..اين بيماران بدون درمان با داروهاي ضد قارچي توسط داروهايي چون پردنيزولون،كليستين و غيره بهبود مي يابند.
گزارشاتي از عفونت در برونش ها به تنهايي با علائمي چون سرفه مزمن،خلط ژلاتيني،رال هاي خش و عدم وجود تب نيز موجود مي باشد.

ساير اشكال بيماري
موارد معدودي از عفونت برفك مانند به علت ژئوتريكوم در دهان وجود دارد.
همچنين گزارشي از يك مورد انتروكوليت در رابطه با تجويز اسيد گلوتاميك موجود مي باشد.ندرتا وجود ضايعات جلدي به علت ژئوتريكوم و نيز بك مورد بيماري در تعقيب عمل پيوند پوست به صورت يك توده كيست مانند در دست گزارش است.

بيماري حيوان:
عفونت طبيعي در حيوان نيز كاملا نادر مي باشد.قارچ در گاو ايجاد تورم پستان مي كند و در ساير حيوانات نيز گاهي ادنيت و يا عفونت منتشر ايجاد مي نمايد.كوشش براي ايجاد عفونت همچنان نا موفق مانده است.اين قارچ عموما با trichosporon capitatum قابل اشتباه مي باشد( مخمر مذكور با تزريق به خرگوش ابسه توليد مي كند.)
تشخيص ازمايشگاهي

امتحان مستقيم:
نمونه خلط،ضايعات برفكي،مدفوع و چرك را ميتوان در محلول هيدروكسيد پتاسيم شفاف نمود و يا گسترده نازكي تهيه و بروش گرم رنگ اميزي كرد.
در لام مستقيم قارچ به شكل سلول هاي چهارگوشبا گوشه هاي راست يا خميده (ارتروكونيدهاي گوشه دار) به قطر 4 تا 8 ميكرومتر ديده مي شود.

كشت:
نمونه هاي برداشت شده را مي توان در محيط هاي كشت حاوي انتي بيوتيك كشت داد و در حرارت اطاق نگهداري نمود(در حرارت 37 درجه سانتي گراد رشد به كنري صورت مي گيرد و يا فاقد رشد مي باشند).
كلني در حرارت اتاق رشد نسبتا سريعي دارد،پوستي سفيد يا كرم رنگ است و به اساني از سطح اگار جدا مي شود.در زير ميكروسكوپ ارتروكونيديهاي با ديواره نازك به فراواني ديده مي شوند.هر يك از سلول هاي چهارگوش در يك زاويه قادر به ايجاد لوله زايا مي باشد كه بعدا از رشد به يك هيف جديد مبدل مي گردد.در اين قارچ مخمري بلاستوكونيدي موجود نيست.
ژئوتريكوم كانديدوم قادر به تخمير قندها نمي باشد.ليكن برخي از قندها را جذب مي نمايد.ژ
استفاده از تست جلدي در تشخيص بيماري فاقد ارزش است و تست هاي سرولوژيك مفيد نيز در اين مورد وجود ندارد.
تست جلدي با اوئيديومايسين حساسيت ميزبان را نسبت به فلور طبيعي مشخص مي كند.

تشخيص افتراقي:

بيماري را بايد از سل،ساير عفونتهاي باكتريال ريوي،كانديدياز،بلاستوميكوز،كريپتوكوكوز و كوكسيديوئيدوز با مشاهده ارگانيسم مستقيم و كشت تشخيص داد.

درمان:
درمان ضايعات دهاني مشابه درمان برفك است.در عفونتهاي برونش و ريه از محلول يدور پتاسيم،نيستاتين ائروسل و امفوتريسين B استفاده مي شود.

پاسخ دهید