درمان ترومبوسیتوز در عارضه میلوپرولیفراتیو

Anagrelide درمان دست‌دوم ترومبوسیتوز وابسته به ‌عارضه‌ی میلوپرولیفراتیو است.

اندیکاسیون:
عارضه‌ی میلوپرولیفراتیو:
پلاکت‌ها بیش‌از ۴۰۰/۰۰۰mm3 با نشانه‌های بیماری.
پلاکت‌ها بیش از    ۱/۰۰۰/۰۰۰mm3 بدون نشانه‌های بیماری.
جواب ناکافی و یا نشانه‌ی عدم‌تحمل به Hydroxyurea و یا Anagrelide interferon را ممکن‌است توأم با بوسولفان، دگزامتازون و هیدروکسی یورآ مصرف کرد.

ممنوعیت:
این دارو باید با احتیاط و مراقبت زیاد نزد بیمارانی که عارضه‌ی قلبی دارند مصرف شود. در نزد بیمارانی که مشکل کلیوی و یا کبدی دارند نیز باید احتیاط کرد.
در نزد خانم‌های باردار نباید مصرف شود.

بررسی و آزمایشات لازم:
CBC.Platelct و Differential count  بایستی هرهفته و یا ‌۲هفته یک‌بار برای تنظیم دوز دارو و سپس هر۱ تا ۳ماه به‌طور نگهدارنده انجام شود. Premedication لازم ندارد.

مقدار مصرف ابتدا ۰/۵ میلی‌گرم هر ۶ساعت تا دستیابی به تعداد پلاکت‌های قابل قبول است. نگهدارنده اغلب۱ تا ۴میلی‌گرم روزانه bid و یا qid از راه دهان می‌باشد. در بیماری که جواب رضایت‌بخش دارد، ادامه‌ی مصرف مداوم دارو ضروری است.

احتیاطات و عوارض:
۱ـ سردرد در ۳۰درصد از موارد عارض می‌شود که درمان آن Acetaminophen در موارد لزوم (PRK) است.
۲ـ طپش قلب در ۲۵درصد از موارد دیده‌می‌شود که ممکن‌است قطع دارو را نیاز داشته باشد.
۳ـ اسهال، در ۲۵درصد از موارد رخ می‌دهد که درمان Supportive است (مایعات کافی، مصرف غذاهایی با Fiber کم، با مقدار کم و دفعات بیشتر توصیه‌می‌شود).
۴ـ احتباس مایع و ورم، در ۲۰درصد از موارد اتفاق‌می‌افتد. درمان Supportive، دیورتیک و بالا نگهداشتن پاها و پرهیز از لباس‌ها و پوشش تنگ می‌باشد.

 

دکتر داود منادی‌زاده – هماتولوژیست شماره ۱۱۲۰

هفته نامه پزشک امروز

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده