آرتیفکت‌ های انگل شناسی

آرتیفکت‌های انگل‌شناسی.یکی از مشکلات انگل‌شناسی تشخیصی، افتراق انگل‌ها از عناصر دیگر موجود در مدفوع و سایر مایعات بدن است. دشوارترین نمونه برای افتراق انگل‌ها از آرتیفکت‌ها، نمونه مدفوع است.
نمونه مدفوع شامل اجزای بسیاری از جمله بقایای مواد غذایی، محصولات هضم شده، سلول‌های اپیتلیال، لوکوسیت‌ها، گلبول‌های قرمز، موکوس و میکروارگانیسم‌ها مانند مخمر و باکتری است.
به علت نسبت این مواد به پارازیت‌ها، در بعضی موارد این آرتیفکت‌ها به اشتباه به عنوان تروفوزوئیت، تخم، کیست و لارو انگل گزارش می‌شوند. هدف این مقاله به تصویر کشیدن تعدادی از آرتیفکت‌های مدفوعی است تا به عنوان یک منبع کمکی در کاهش خطاهای تشخیصی کمک کند.
آرتیفکت‌های مدفوعی از دو گروه عمده تشکیل شده است:
سلول‌های انسانی/مواد مشتق شده از سلول:
کریستال‌های شارکوت لیدن
ماکروفاژها
لکوسیت چند هسته‌‌‌ای
گلبول‌های قرمز خون
عناصر غیر انسانی
جلبک
کونیدیوم‌های قارچی
اسپور قارچ
سلول‌های گیاهی
زوائد ظریف ریشه (Root hairs)
دانه‌های گرده
اسپور
مارپیچ گیاهی (Vegetable spiral)
سلول مخمر
در مقاله پیش رو، آرتیفکت‌های مدفوعی از نوع سلول‌های انسانی/ مواد مشتق شده از سلول به تصویر کشیده می‌شود.
۱-کریستال های شارکوت-لیدن (تصاویر ۱-۲)
شارکوت-لیدن
کریستال شارکوت لیدن یک محصول تجزیه ائوزینوفیل است. در مدفوع و همچنین در خلط و بافت دیده می‌شود. لطفا توجه داشته باشید که این کریستال‌ها یافته‌ای غیراختصاصی هستند و مشاهده آنها مترادف با عفونت‌های انگلی نیست.

کریستال شارکوت‌لیدن در افراد مبتلا به عفونت‌های انگلی که تهاجم بافتی دارند و یا در افراد مبتلا به انواع مختلف بیماری‌های حساسیتی دیده می‌شود. کریستال‌ها در اسمیر مدفوع رنگ شده با تری‌کروم، قرمز رنگ دیده می‌شود.

۲-سلول های اپی تلیال (تصاویر ۳ – ۴)

سلول های اپی تلیال

تصویر ۳- سلول‌های اپیتلیال، رنگ‌آمیزی تری‌کروم x1000
سلول‌های اپیتلیال می‌توانند با تروفوزوئیت انتاموبا اشتباه گرفته شوند. توجه داشته باشید که نسبت هسته به سیتوپلاسم بیش از حد بزرگ است و کاریوزوم مرکزی واضح نیست و یا از دست رفته است.
این سلولهای اپیتلیال سنگفرشی از مخاط مقعد مشتق شده است. هسته قابلیت انکسار دارد و بزرگ است. سیتوپلاسم صاف است و مرز سلول متمایز و واضح است. این سلول‌ها ممکن است با تروفوزوئیت آمیبی اشتباه گرفته شود.

۳- ماکروفاژها وجود ساختار قرمز رنگ درون سلول، ممکن است به چشم فرد بی‌تجربه یک تروفوزوئیت آمیبی که گلبول قرمز را بلعیده است دیده شود. به گلبولهای قرمز موجود در زمینه توجه داشته باشید.

ماکروفاژها و گلبول‌های قرمز خون
رنگ‌آمیزی تری‌کرو
اندازه، شکل و مواد فاگوسیت شده داخل سلول ممکن است شک به آمیب را برانگیزد. همچنین ظاهرا نمای یک نوار کروماتید هم دیده می‌شود.

ماکروفاژ

ماکروفاژ
میکروسکوپ نوری، رنگ‌آمیزی تری‌کروم
می‌تواند با انتاموبا کولی یا انتاموبا هیستولیتیکا اشتباه شود.
اندازه، شکل و مواد فاگوسیت شده داخل آن ممکن است فرد را به وجود آمیب مشکوک کند.

۴- لکوسیت‌های چند هسته‌ای (گلبول‌های سفید)
رنگ‌آمیزی تری‌کروم

می‌تواند به علت اندازه‌اش با کیست آمیب انتاموبا هیستولیتیکا اشتباه شود.

نسبت مواد هسته‌ای به سیتوپلاسم ۱:۱ است. کیست انتاموبا۱:۲ تا ۱:۳ است.
۲ تا ۴ قطعه هسته‌ای در لوکوسیت‌ها وجود دارد. باندهای ظریف کروماتین آنها را به هم متصل می‌کند که قابل مشاهده نیست. معمولا توده مرکزی ندارد که با کاریوزوم اشتباه شود.
لکوسیت‌های چند هسته‌ای ممکن است در اسهال خونی و سایر بیماری‌های التهابی دیده شود. آنها می‌توانند شبیه کیست انتاموبا هیستولیتیکا باشند.

لکوسیت‌های چند هسته‌ای
هسته: خشن‌تر، شکل و اندازه نامنظم‌تر
کروماتین: توزیع غیر یکنواخت
سیتوپلاسم: دانسیته کمتر و مختصر شفافیت کمتری از آمیب دارد.

گلبول‌های قرمز

گلبول‌های قرمز خون، به شکل دیسکهای مقعرالطرفین هستند و بنابراین ممکن است به صورت یک جسم مرکزی با حاشیه‌ای از سیتوپلاسم یا گرانول دیده شود. می‌تواند با بلاستوسیستیس هومینیس اشتباه شود.

گلبول قرمز در مدفوع

دکتر طاهره اسلام‌منش، استادیار پاتولوژی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان

امتیاز مطلب
تاریخ ارسال
اطلاعات آزمایشگاهی کامل
5
اشتراک گذاری

نظرات برای این پست بسته شده .