معماری
آسيب ديدگي غضروف زانو

دررفتگي زانو ،درشت ني،راني

صدمه به زانو طوري كه استخوانهاي بالا و پايين زانو در رفته و با يكديگر تماس نداشته باشند . دررفتگيهاي زانو اغلب شامل كشيدگي و پاره شدن رباطهاي زانو مي شود .

قسمتهاي درگير بدن :

استخوانهاي درشت ني ، ران و استخوان كشكك .
رباطهاي مفصل زانو .
منيسك ( غضروف ) مفصل زانو .
بافت اطراف زانوي دررفته شامل ضريع ، اعصاب ، زردپي ها ، عروق خوني و بافت همبند .

علائم و نشانه های دررفتگي زانو :

درد شديد هنگام صدمه .
اختلال در عملكرد زانو و درد شديد هنگام حركت .
اگر استخوانهاي دررفته در همان وضعيت قفل شوند ، تغيير شكل قابل رؤيت مي باشد . استخوانهاي دررفته ممكن است خود به خود به جاي اول برگردند و تغيير شكلي ديده نشود ولي ماهيت صدمه همان است .
حساسيت محل دررفتگي .
تورم و كبودي اطراف زانو .
بيحسي در محل دررفتگي .
آسيب ديدگي غضروف زانو

آسيب ديدگي غضروف زانو

علل به وجود آورنده دررفتگي زانو :

باز كردن بيش از حد زانو .
ضربه مستقيم به درشت ني .
ضربه مستقيم به ران ، كه زانو را به هر طرفي بكشاند .
نتيجه نهايي يك كشيدگي رباطي شديد .
ناهنجاري مادرزادي زانو نظير سطوح مفصلي كم عمق يا بد شكل .

افزايش خطر در اثر :

ورزشهاي پربرخورد مخصوصاً فوتبال يا هاكي .
كشيدگي رباطي يا دررفتگي قبلي مفصل زانو .
صدمات مكرر زانو از هر نوع .
ضعف عضلاني .

نحوه پيشگيري از دررفتگي زانو :

قدرت عضلاني را با برنامه هاي اساسي و متناسب با رشته ورزشي ، افزايش دهيد .
قبل از تمرينات بدن خود را كاملاً گرم كنيد .
بعد از بهبود ، از تجهيزات محافظتي نظير حفاظهاي زانويي مخصوص و زانوبندهاي طبي در مسابقات و ورزشهاي پربرخورد ، استفاده كنيد .

چه بايد كرد ؟

مراقبتهاي مناسب بهداشتي :

درمان پزشكي .
جراحي به منظور جا انداختن زانو و برگرداندن آن به وضعيت طبيعي خود ترميم رباطها و زردپي هاي آسيب ديده دررفتگيهاي حاد يا عود كننده ممكن است نياز به ترميم جراحي و جابجايي مفصلي داشته باشند .

معيارهاي تشخيصي :

مشاهده علائم .
داشتن سابقه پزشكي و معاينه توسط پزشك .
پرتونگاري زانو ، لگن و مچ پا .

عوارض ممكن :

در هنگام صدمه :

شوك .
فشار يا صدمه به اعصاب ، رباطها ، زردپي ها ، عضلات ، عروق خوني و بافت همبند مجاور

بعد از درمان يا جراحي :

خونريزي شديد داخلي .
آسيب ديدگي شبكه خونرساني ناحيه .
مرگ سلولهاي استخواني متعاقب قطع خونرساني .
عفونت طي درمان جراحي .
اگر فعاليت زود از سر گرفته شود ، زمان بهبود طولاني خواهد شد .
دررفتگيهاي مكرر .
مفصل بي ثبات يا ملتهب متعاقب صدمه مكرر .

نتيجه احتمالي – بعد از اين كه دردفتگي جا انداخته شد ، زانو ممكن است نياز به بي حركتي توسط گچ يا آتل به مدت 6 تا 8 هفته داشته باشد . بهبود كامل رباطهاي مصدوم حداقل به 6 هفته زمان نياز دارد . اگر تمام درمانهايي كه در برقراري يك زانوي باثبات و قوي موفق نبودند ، از شركت در ورزشهاي پربرخورد اجتناب كنيد .

نحوه درمان

توجه – از دستورات پزشك كه مكمل درمان مي باشد پيروي كنيد .

كمكهاي اوليه :

اين يك فوريت پزشكي بوده و بلافاصله بايد اقدام به كمك كرد .
از دستورالعمل RICE كه حروف اول كلمات استراحت ، يخ ، بانداژ فشاري و بالا نگه داشتن عضو مي باشد ، پيروي كنيد .
بدون حركت دادن ساق و ران مصدوم ، لباسهاي او را درآوريد .
با آتل هاي حفاظ گذاري شده زانو ، لگن و مچ پا را بي حركت نگه داريد .
ترميم رباطهاي پاره و زردپي هاي آسيب ديده و دستكاري درماني زانوي دررفته نياز به بيهوشي نخاعي يا عمومي دارد . دستكاري درماني بايد حتي الامكان بلافاصله بعد از دررفتگي صورت گيرد . حدود 6 ساعت بعد از دررفتگي ، خونريزي و جابجايي مايعات بدن ممكن است منجر به شوك گردد . همچنين بسياري از بافتها قابليت كشساني خود را از دست داده و برگشت به وضعيت طبيعي مشكل خواهد شد .

مراقبتهاي مداوم – بعد از برداشتن گچ يا آتل :

از كيسه هاي يخ 3 يا 4 بار در روز و هربار به مدت 20 دقيقه استفاده كنيد . قطعات يخ را داخل يك كيسه پلاستيكي گذاشته و به يك حوله يا پارچه مرطوب بپيچيد . سپس آن را روي محل آسيب ديده بگذاريد .
اگر احساس گرما بهتر از يخ بود ، از گرما به جاي يخ استفاده كنيد . مي توانيد از لامپهاي حرارتي ، كيسه هاي آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهاي حرارتي يا درمان حمام ويرپول استفاده كنيد .
در فواصل درمان زانو را با باند كشي ببنديد .
ملايم ماساژ دهيد ايجاد راحتي كرده و تورم را كاهش دهد .

دارو درماني :

پزشك ممكن است موارد زير را تجويز كند :

داروهاي بيهوشي عمومي ، بيهوشي نخاعي يا شل كننده هاي عضلاني ، قبل از دستكاري درماني .
استامينوفن براي دردهاي متوسط .
داروهاي ضد درد مخدر براي درد شديد .
مسهل براي جلوگيري از يبوست ناشي از كاهش فعاليت .
آنتي بيوتيك براي مقابله با عفونت .

فعاليت :

تا زماني كه گچ برداشته نشده ، با چوب زير بغل راه برويد . بعد از ترخيص از نزد پزشك ، تحمل وزن روي اندام تحتاني را شروع كنيد .
اگر جراحي مورد نياز بود ، فعاليت را تدريجاً از سر بگيريد تا بهبودي كامل رانندگي نكنيد .

رژيم غذايي :

قبل از دستكاري درماني يا جراحي فقط آب بنوشيد . غذاي سفت در معده سبب استفراغ تحت بيهوشي عمومي خواهد شد .
طي دوره درمان غذاي متعادل شامل پروتئين اضافي نظير گوشت ، ماهي ، مرغ ، پنير ، شير و تخم مرغ مصرف كنيد . افزايش مصرف مواد رشته دار و مايعات از يبوست ناشي از كاهش فعاليت جلوگيري خواهد كرد .

توانبخشي :

بعد از ترخيص از نزد پزشك تمرينات روزانه توانبخشي را شروع كنيد .
براي 10 دقيقه قبل و بعد از تمرين از ماساژ يخ استفاده كنيد .
بخش مربوط به تمرينات توانبخشي را نگاه كنيد .

با پزشك تماس بگيريد ؛ اگر

علائم در رفتگي زانو داشته باشيد حتي اگر زانو به وضعيت اول برگردد و يا ساق پا بي حس ، رنگ پريده و يا سرد شود اين يك فوريت پزشكي است .
اتفاقات زير رخ دهند :

– تهوع يا استفراغ .

– تورم بالا و پايين گچ مخصوصاً زير ناخن انگشتان .

– فقدان حس زير زانو .

– يبوست .

علائم زير بعد از درمان جراحي رخ دهند :

– درد فزاينده ، تورم يا ترشح در محل جراحي .

– علائم عفونت ( سردرد ، دردهاي عضلاني ، سرگيجه يا احساس ناخوشي عمومي و تب ) .

علائم جديد و ناگفته ايجاد شوند . داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد نمايند .
دررفتگيهاي مكرر زانو .

پاسخ دهید