معماری
دررفتگي كشكك زانو

دررفتگي كشكك زانو (راه درمان)

جابجايي استخوان كشكك به طوري كه تماسي بين استخوانهاي مجاور نباشد افراد بالغ و جوان مستعد اين صدمه مي باشند .

قسمتهاي درگير بدن :

مفصل زانو و استخوان كشكك .
استخوانهاي ران ، درشت ني و استخوانهاي ساق پا .
بافت نرم اطراف محل دررفتگي شامل اعصاب ، لايه ضريع ، زردپي ها ، رباطها ، عضلات و عروق خوني .

دررفتگي كشكك زانو

علائم و نشانه های دررفتگي كشكك زانو :

درد شديد هنگام صدمه .
اختلال در عملكرد زانو و درد شديد هنگام حركت .
اگر استخوانهاي دررفته در همان وضعيت قفل شوند ، تغيير شكل قابل رؤيت مي باشد . استخوانهاي دررفته ممكن است خود به خود به جاي اول برگردند و تغيير شكلي ديده نشود ولي ماهيت صدمه همان است .
احساس خالي شدن زير پا .
حساسيت محل دررفتگي .
تورم و كبودي اطراف زانو .
بيحسي محل دررفتگي .

آسيب ديدگي غضروف زانو

علل به وجود آورنده :

ضربه مستقيم به زانو .
نتيجه نهايي يك كشيدگي رباطي شديد زانو .
انقباض شديد عضلاني .
حركاتي كه نياز به تغيير مسير ناگهاني و سريع داشته كه موجب چرخيدن مفصل زانو يا دررفتگي استخوان كشكك مي شود .

افزايش خطر در اثر :

افرادي كه لگن باز و وسيع و انحراف زانو به طرف داخل داشته باشند .
ورزشهاي پربرخورد نظير فوتبال .
ورزشهاي دويدني .
ورزشهاي پرشي همانند ژيمناستيك يا بسكتبال .
كشيدگيهاي رباطي شديد زانو .
صدمه مكرر به زانو از هر نوع .
التهاب مفصلي از هر نوع ( نقرس ، روماتوئيد ) .
ضعف عضلاني .
ناهنجاريهاي مادرزادي مفصل زانو .

نحوه پيشگيري از دررفتگي كشكك زانو :

قدرت و توان عضلاني را با برنامه هاي دراز مدت متناسب با رشته ورزشي ، افزايش دهيد .
قبل از تمرينات ورزشي بدن خود را گرم كنيد .
بعد از صدمه ، از صدمه مجدد زانو به وسيله باند كشي ، آتل بندي و حفاظهاي زانويي يا وسايل حفاظتي خاص ، جلوگيري كنيد .

چه بايد كرد ؟

مراقبتهاي مناسب بهداشتي :

درمان پزشكي شامل دستكاري درماني ، مفصل و جا انداختن استخوانهاي دررفته .
جراحي براي بازگرداندن عملكرد طبيعي زانو .

معيارهاي تشخيصي :

مشاهده علائم .
داشتن سابقه پزشكي و معاينه توسط پزشك .
پرتونگاري مفصل زانو و استخوانهاي مجاور .

عوارض ممكن :

در هنگام صدمه :

شوك .
فشار بر اعصاب ، رباطها ، زردپي ها ، عضلات ، عروق خوني يا بافت همبند مجاور كه سبب بيحسي ، كرختي ، سردي و بي رنگ شدن يا رنگ پريدگي ساق يا پا مي شود .
خونريزي شديد داخلي اطراف استخوان كشكك .

بعد از درمان يا جراحي :

اختلال در خونرساني محل دررفتگي .
عفونت طي درمان جراحي .
دررفتگيهاي مكرر ، مخصوصاً اگر دررفتگي قبلي به طور كامل درمان نشده باشد .
مفصل زانوي بي ثبات يا ملتهب متعاقب صدمه مكرر .

نتيجه احتمالي – بعد از درمان يا جراحي ، مفصل بايد حدود 6 تا 8 هفته با گچ بي حركت شود . بهبود كامل رباطهاي مصدوم به حداقل 6 هفته زمان نياز دارد .
نحوه درمان دررفتگي كشكك زانو

توجه – از دستورات پزشك كه مكمل درمان مي باشد ، پيروي كنيد .

كمكهاي اوليه :

فرد مصدوم را با پتو گرم نگه داريد تا احتمال بروز شوك كاهش يابد .
لباسها را در صورت امكان ببريد و ناحيه آسيب ديده را حركت ندهيد .
زانو ، لگن ، مچ پا را با آتل بي حركت كنيد .
از دستورالعمل RICE كه حروف اول كلمات استراحت ، يخ ، بانداژ فشاري و بالا نگه داشتن عضو مي باشد ، پيروي كنيد .
پزشك استخوان دررفته را با جراحي يا بدون جراحي جا خواهد انداخت . دستكاري درماني جهت جا انداختن مفصل بايد حتي الامكان بلافاصله بعد از دررفتگي صورت گيرد حدود 6 ساعت بعد از آسيب ديدگي خونريزي و جابجايي مايعات بدن ممكن است منجر به شوك شود . همچنين بسياري از بافتها قابليت كشساني خود را از دست داده و برگشت به وضعيت طبيعي را مشكل مي سازند .

مراقبتهاي مداوم – بعد از برداشتن گچ :

از كيسه يخ 3 يا 4 بار در روز و هر بار20 دقيقه استفاده كنيد .
اگر احساس گرما بهتر از سرما بود ، از گرما به جاي يخ استفاده كنيد . مي توانيد از لامپهاي حرارتي ، كيسه هاي آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهاي حرارتي ، روغنها يا پمادهاي گرماده استفاده كنيد .
در صورت امكان از درمان حمام ويرپول استفاده كنيد .
ماساژ ملايم دهيد تا ايجاد راحتي كرده و تورم را كاهش دهد .

دارو درماني :

پزشك ممكن است موارد زير را تجويز كند :

داروهاي بيهوشي عمومي يا شل كننده عضلاني جهت دستكاري درماني مفصل .
استامينوفن براي تسكن درد متوسط .
مسكن هاي درد مخدر در مورد درد شديد .
مسهل جهت جلوگيري از يبوست متعاقب كاهش فعاليت .
آنتي بيوتيك براي مقابله با عفونت .

فعاليت :

تا زماني كه گچ برداشته نشده با چوب زير بغل راه برويد .
بعد از جراحي فعاليتهاي طبيعي خود را به تدريج از سر بگيريد .
تحمل وزن و نو تواني زانو را بعد از ترخيص از نزد پزشك آغاز كنيد .
تا درمان كامل نشده از رانندگي اجتناب ورزيد .

رژيم غذايي :

قبل از دستكاري درماني يا جراحي فقط آب بنوشيد ، غذاي سفت در معده موجب استفراغ تحت بيهوشي خواهد شد .
طي دوره درمان غذاي متعادل شامل پروتئين اضافي نظير گوشت ، ماهي ، مرغ ، پنير ، شير و تخم مرغ مصرف كنيد . افزايش مصرف مواد رشته دار و مايعات از يبوست ناشي از كاهش فعاليت جلوگيري خواهد كرد .

توانبخشي :

تمرينات روزانه توانبخشي را وقتي به بانداژ نگه دارنده نيازي نبود ، شروع كنيد.
از ماساژ يخ به مدت 10 دقيقه قبل و بعد از تمرين استفاده كنيد .
بخش مربوط به تمرينات توانبخشي را نگاه كنيد .

با پزشك تماس بگيريد ؛ اگر

علائم دررفتگي كشكك را داشته باشيد . اگر در ناحيه ساق بيحسي ، رنگ پريدگي يا سردي احساس كرديد .
اتفاقات زير بعد از درمان يا جراحي رخ دهند .

– تورم بالا و پايين گچ .

– رنگ آبي يا خاكستري زير گچ مخصوصاً زير ناخن انگشتان .

– بيحسي زير زانو .

– درد فزاينده ، تورم يا ترشح در محل جراحي .

– علائم عفونت ( سردرد ، دردهاي عضلاني ، سرگيجه يا احساس ناخوشي عمومي و تب ) .

– تهوع يا استفراغ .

– يبوست .

داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند .
دررفتگيهاي مكرر كشكك از وضعيت طبيعي .

پاسخ دهید