معماری
ایمونوگلوبولین وریدی IVIG

ایمونوگلوبولین وریدی IVIG

سرم نرمال حاوی IgG، IgA و IgM میباشد که چون با ایمنی سازی عمدی ایجاد نشده و مستقل از قرار گرفتن در معرض Agها هستند Abهای طبیعی نام گرفته اند.

ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG)  یک محصول پلاسمایی متشکل از Abهای 3 تا 10 هزار دهنده است که توسط متد ethanol fractional تهیه میشود.

محتویات IVIG: *ایمونوگلوبولین استریل و خالص که 95درصد IgG و مقدار اندکی IgA یا IgM است.
سایتوکاینها
ساکارز، گلوکز و برخی قندها

دو نوع IVIG داریم:
مونوکلونال: حاوی یک کلاس تنها از Ig که علیه یک اپی توپ در مولکول هدف است. اغلب حاوی IgG است.
پلی کلونال: حاوی Igهایی میباشد که علیه اپی توپهای multiple در مولکول هدف هستند.
علاوه بر IgG مقدار کمی IgA و IgM نیز دارد.

نخستین استفاده از IVIG در درمان ITPو در سال 1981 بصورت تزریق عضلانی بود.  IVIG باید در دمای 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری شود. در هنگام تزریق دمای آن را به دمای بدن میرسانند. به ازای هر کیلو از وزن بدن 2 گرم از دارو بصورت سیاهرگی تزریق میشود. تزریق باید 3 تا 6 ساعت طول بکشد البته در صورت بروز عوارض از سرعت تزریق کاسته میشود. 24 تا 48 ساعت طول میکشد تا اثر کند که این مدت زمان در برخی بیماران به 3 تا 4 هفته نیز افزایش میابد.

استفاده از IVIG در غلظت های بالا سبب سرکوب سیستم ایمنی و در غلظت های پایین باعث تقویت آن میشود.

موارد استفاده:
نقایص ایمنی اولیه و ثانویه
اختلالات خودایمن
پروفیلاکسی و درمان عفونت های ویروسی و باکتریال

موارد تایید شده توسط FDA:
نقص ایمنی اولیه، ITP، عفونت HIV کودکان، سندرم کاوازاکی، پیوند سلول بنیادی هماتوپویتیک در بیماران بالای 20 سال

عوارض: در کمتر از 5 درصد بیماران مشاهده میشود.
عوارض شایع خود محدود شونده هستند، شامل:
تب، درد عضلانی، حالت تهوع، تنگی نفس، سردرد ( در زنان با سابقه میگرن و SLE شایع تر است)، علائم شبه آنفلوآنزا مانند خستگی، مننژیت غیر عفونی
عوارض نادر شامل:
آسیب حاد کلیوی که در فرمولاسیون تثبیت با ساکارز رخ میدهد نه در D_سوربیتول. وقتی تزریق درون رگی انجام میشود هیدرولیزاسیون ساکارز رخ نمیدهد و تمام ساکارز به گلومرول فیلتره شده و عملکرد کلیه را کاهش میدهد.
Cerebrovascular Accident
Transient Ischemia Attack
Deep Vein Thrombosis

کاربردهای در دست بررسی:
هماتولوژی: آنمی آپلاستیک، آنمی همولیتیک خودایمن، نوتروپنی وابسته به ایمنی
نورولوژی: سندرم گیلن باره و میاستنی گراویس
تنفس: آسم شدید وابسته به استروئید
مامایی: سقط مکرر
روماتولوژی: RA، SLE، واسکولیت سیستمیک، درماتومیوتیت و پلی میوتیت

پاسخ دهید