معماری
کرونا ویروس

کرونا ویروس ها و راههای تشخیص آزمایشگاهی

کرونا ویروس ها ویروس های بزرگ پوشش دار دارای RNAهستند. کرونا ویروس های انسانی موجب سرماخوردگی شده و در گاستروانتریت نوزادان دخالت دارند. یک کرونا ویروس باعث شیوع جهانی و سندروم تنفسی حاد بسیار سخت (SARS) در سال ۲۰۰۲ شد. کرونا ویروس های جانوری موجب بیماری در حیوانات اهلی می شوند که از نظر اقتصادی اهمیت دارند و در حیوانات پست باعث عفونت های پایدار در میزبانهای طبیعی خود می گردند. چون کشت کرونا ویروس های انسانی مشکل است ، به همین علت خصوصیات آنها به خوبی شناخته نشده است. دو گروه آنتی ژنی از کرونا ویروس های انسانی به نام نژاد ۲۲۹Eو OC43 وجود دارند. کرونا ویروسی که در سال ۲۰۰۲ از مبتلا به سندروم حاد تنفسی (سارس) جدا شد ، در گروه ۲ به عنوان OC43 قرار دارد. کرونا ویروس های حیوانات اهلی و جوندگان در این دو گروه قرار دارند. گروه متمایز آنتی ژنی دیگری (سومین گروه) یافت شده است به نام ویروس برونشیت عفونی مرغ ها که به خوبی مورد بررسی قرار گرفته است . به نظر می رسد که نا هم تیپی عمده آنتی ژنی در بین نژادهای یک گروه (یعنی نژاد ۲۲۹E) وجود دارد. واکنش متقاطع بین برخی از نژادهای انسانی با بعضی از نژادهای جانوری وجود دارد. بعضی از این ویروس ها دارای هماگلوتینین می باشند.

بیماری زایی :

کرونا ویروس ها به مقدار زیاد ، اختصاصی گونه هستند . پاتوژنز بیماری های آنها در انسان به خوبی شناخته نشده است. اکثر کرونا ویروس های حیوانی به سلولهای اپی تلیال مجرای تنفسی و گوارشی حیوانات گرایش دارند. عفونت های کرونا ویروس در انسان معمولا به مجاری فوقانی تنفسی محدود می شود.

اپیدمی سال ۲۰۰۳ ویروس  SARS، توسط بیماری تنفسی جدی ، شامل پنومی و نقص تنفس پیش رونده مشخص شد. به نظر می رسد که ویروس از میزبان غیر انسان منشا گرفته و قابلیت عفونی کردن انسان را به دست آورده باشد. در مناطق روستایی جنوب چین که اپیدمی از آنها آغاز شد ، انسان ، خوک و ماکیان اهلی در کنار هم زندگی می کردند و بسیاری از گونه های وحشی جهت مصارف غذایی و طب سنتی مورد استفاده قرار می گرفتند. این شرایط باعث بروز سویه های جدید ویروس گردید.

به نظر میرسد که برخی کرونا ویروس ها عامل گاستروانتریت در انسان هستند ولی تا بحال جدا نشده اند.

یافته های بالینی :

کرونا ویروس های انسانی معمولا موجب سرماخوردگی بدون تب، در بزرگسالان می شوند. علائم عفونت های کرونا ویروس تنفسی در انسان مشابه عفونت های راینوویروس می باشد و به صورت آبریزش بینی و بی قراری ظاهر می شود. دوره کمون این بیماری حدود ۲ تا ۵ روز است و بیماری حدود ۱ هفته ادامه دارد. مجرای تحتانی تنفسی به ندرت گرفتار می شود ، اگر چه پنومونی در سربازان به عفونت با کرونا ویروس ها نسبت داده شده است. کودکان مبتلا به آسم ، از حملات زیاد عطسه رنج می برند. بیماری ریوی مزمن در بزرگسالان ممکن است علائم تنفسی را تشدید کند.

کرونا ویروس جدید شناخته شده به نام سارس، باعث بیماری های تنفسی سختی می شود. دوره انکوباسیون حدود ۶ روز است. علائم اولیه شامل تب لرز ، بی حالی ، سرگیجه ، سرفه و گلودرد هستند و پس از چند روز تنگی نفس پدیدار می شود. بسیاری از بیماران رادیوگرافی غیر عادی قفسه سینه دارند. برخی موارد به سرعت به سوی دیسترس تنفسی حاد پیشرفت می کنند و نیاز به حمایت های تنفسی (تنفس مصنوعی) پیدا می کنند. مرگ ، حاصل نقص تنفسی پیش رونده است که حدود ۱۰درصد موارد میزان مرگ و میر بین میانسالان بالاتر است.

علائم بالینی انتریت همراه با کرونا ویروس هنوز به خوبی مشخص نشده است. به نظر می رسد که این عفونت ها ، مشابه عفونت های روتاویروس باشند.

تشخیص آزمایشگاهی :

تست های آزمایشگاهی، به طور معمول برای تشخیص عفونت های کرونا ویروس ها (مگر در مورد بیماری SARS) صورت نمی گیرند. روش موجود برای تشخیص کرونا ویروس ها از جمله SARS – Cov ، ردیابی ژنوم RNA ویروس در مجرای تنفسی و نمونه های مدفوع به کمک RT-PCR می باشد. جداسازی کرونا ویروس ها، مشکل می باشد و در مورد  SARS-Cov به شرایط (( biosafety level 3نیاز می باشد. آزمایش نمونه های مشکوک به وجود SARS-Cov، باید با در نظر داشتن شرایط BSL-2 در آزمایشگاه های ویروس شناسی صورت گیرد. آزمایش سرولوژی با بهره گیری از آزمایش الیزا ، می تواند در ارزیابی سرم های حاد و بهبود یافته، کمک کننده باشد. میکروسکوپ الکترونی ، در ردیابی ذرات مشابه کرونا ویروس در نمونه های مدفوع به کار می رود.

درمان :

هیچ درمان و واکسنی برای عفونت های کرونا ویروس وجود ندارد.  کنترل انتقال تنفسی سرماخوردگی ناشی از کرونا ویروس ها، کاری مشکل می باشد و احتمالا به دلیل خفیف بودن عفونت ، نیازی به کنترل نیست. قرنطینه افرادی که با SARS-Cov آلوده شده اند و اندازه گیری تب مسافرانی که از مناطق شیوع این بیماری مسافرت کرده اند ، می تواند از انتشار بیماری جلوگیری کند. هیچگونه واکسن یا درمان ضد ویروس خاص برای این ویروس در دسترس نمی باشد.

پاسخ دهید