اسمیر خون محیطی
تهیه گستره خون محیطی باید توسط کارکنان آموزش دیده صورت گیرد. تهیه گستره با استفاده از نمونه تهیه شده از نوک انگشت، پاشنه پا یا نمونه همراه با ماده ضد انعقاد EDTA صورت میگیرد.
در صورت استفاده از نمونه همراه با ماده ضد انعقاد، باید گسترش خون محیطی حداکثر تا یک ساعت پس از نمونه گیری تهیه گردد.
- گسترش ضخیم
- بند اول انگشت سوم یا چهارم در بزرگسالان و یا پاشنه پا در نوزادان (مراجعه به نمونهگیری مویرگی) ضد عفونی شده و با لانست یکبار مصرف موضع سوراخ میگردد.
- یک یا دو قطره خون را با مرکز لام مماس میکنیم، باید توجه شود که لام با پوست تماس پیدا نکند.
- با گوشه یک لام دیگر یا اپلیکاتور قطره خون را بهطور یکنواخت پخش کرده تا دایرهای به قطر حدود ۱سانتیمتر ایجاد شود. گسترش باید به سرعت و با ضخامت یکنواخت تهیه گردد.
- لام را در وضعیت افقی قرار داده تا در حرارت محیط (°C25) خشک شود. برای تسریع در عمل خشک شدن نباید از شعله یا منبع دیگر حرارتی استفاده نمود.
نکته:
- · ضخامت گسترش باید به گونهای باشد که نوشتههای روزنامه از زیر آن به سختی خوانده شود.
- · گسترش ضخیم نباید بهوسیله مواد تثبیتکننده ثابت گردد.
- · گسترش ضخیم ممکن است از بافی کوت نیز تهیه گردد (با استفاده از نمونه خون در ماده ضد انعقاد)
- گسترش نازک
۱- یک قطره خون (حدود ۰۵/۰ میلیلیتر) به فاصله حدود ۲ سانتیمتر از انتهای لام قرار داده شود. باید توجه شود که لام با پوست دست بیمار تماس پیدا نکند.
۲- لام بر روی سطح افقی و صاف قرار داده میشود.
۳- با یک لام تمیز دیگر (ترجیحا لام صیقلی) با زاویه °C45-40 با حرکت سریع بر روی قطره خون موجود بر روی لام اول کشیده شود (نظیر تهیه گسترش خون در آزمونCBC ).
۴- گسترش باید سریعا در حرارت محیط خشک شود.
۵- گسترش خشک شده باید در محلول متانول به مدت چند ثانیه تثبیت گردد.
۶- گسترش نازک باید به گونهای تهیه شود که در یک انتها ضخیم و در انتهای دیگر به حدی نازک باشد تا گلبولهای قرمز با هم همپوشانی نداشته باشند.
نکته:
- · باید از لام شیشهای تمیز، بدون گرد و غبار و عاری از چربی استفاده نمود. علت ایجاد ناهمواری و یا حفراتی در گسترش چرب بودن لام یا کثیف بودن یا ناهموار بودن لبه لام دوم میباشد.
- · هر دو گسترش نیز میتواند بر روی یک لام تهیه گردد، در اینصورت باید فضایی بین دو گسترش وجود داشته باشد بهطوری که بتوان گسترش نازک را بدون آنکه گسترش ضخیم را متاثر سازد تثبیت نمود.
- · مشخصات بیمار باید باید با مداد سربی یا ماژیک غیر قابل شستوشو در ناحیه ضخیم گسترس نازک نوشته شود.
- · برای تسریع در عمل خشک شدن میتوان از پنکه استفاده نمود (نباید از شعله یا منابع دیگر حرارتی استفاده شود).
- · در مناطقی که رطوبت بالا است استفاده از گرمخانه °C25 جهت خشک نمودن لامها پیشنهاد میگردد.