فلودروکورتیزون (روش مصرف،عوارض جانبی و خطرات استفاده زیاد،فواید)

فلودروکورتیزون يك ميزالوكورتيكوئيد است كه در درمان نارسايي غده فوق كليه مصرف مي شود.آدرنوكورتيكوئيدها با عبور از غشاء سلولي با گيرنده هاي اختصاصي كمپلكس تشكيل داده و با تحريك رونويسي mRNA باعث ساخت پروتئين ها مي شوند كه مسئول بروز اثرات فيزيولوژيك آنها است.

فارماکوکینتیک فلودروکورتیزون

متابوليسم دارو كبدي و كليوي است و به صورت متابوليت از طريق كليه دفع مي شود. نيمه عمر دارو 30 دقيقه و طول اثر آن كوتاه مدت است.

عوارض جانبی فلودروکورتیزون (Fludrocortisone)

اعصاب مركزی: سردرد در ناحیه پیشانی و پس‌سری، سرگیجه تشنج، عوارض روانی متعدد، بی‌خوابی، سنكوپ.
قلبی- عروقی: احتباس سدیم و آب، خیز، زیادی فشار خون، بزرگ شدن قلب، ترومبوفلبیت.
متابولیك: كمی پتاسیم خون، افزایش قند خون، كاتابولیسم پروتئین، علائم كوشینگ، سركوب رشد در كودكان، عدم پاسخ‌دهی ثانویه آدرنال و هیپوفیز، كاهش تحمل به كربوهیدراتها.
عضلانی- استخوانی: ضعف عضلانی، میوپاتی، پوكی استخوان، شكستگی استخوان، نكروز آسپتیك سر استخوان‌های فمورال و همورال.
چشم، گوش، حلق و بینی: آب مروارید ، افزایش فشار داخل چشم، آب سیاه، اگزوفتالمی.
دستگاه گوارش: زخم گوارشی، پانكراتیت، دیستانسیون شكم، ازوفاژیت دارای زخم.
ادراری- تناسلی: اختلالات قاعدگی.
پوست: راش حساسیتی، كبودی.
سایر عوارض: عفونت، آنافیلاكسی.

تداخلات دارویی فلودروکورتیزون

مصرف همزمان دارو با آمفوتريسين Bيا استازولاميد ممكن است باعث كمي شديد پتاسيم خون گردد. باعث بروز آريتمي قلبي شود مصرف همزمان فلودروكورتيزون با داروهاي مدر يا مكمل پتاسيم ممكن است باعث تغييرات شديد پتاسيم خون شود.

هشدار های مصرف فلودروکورتیزون

منع مصرف در موارد زیر وجود دارد:
عفونت قارچی سیستمیک، حساسیت، دریافت واکسن زنده یا زنده ی ضعیف شده.
حتیاط مصرف در بیمارانی با شرایط زیر وجود دارد: دیابت ملیتوس، هایپرتنشن، هایپوتیروئیدیسم، اختلال الکترولیتی، عفونت، هرپس چشمی، میاستنی گراویس، زخم معده، سوریازیس، اختلال کلیوی، اختلالات ترومبوآمبولی و میوپاتی.
در زمان مصرف این دارو احتمال تعویق درمان زخم وجود دارد.
بیمارانی که کورتیکواستروئید دریافت می کنند باید ازافراد دچار آبله مرغان یا سرخک و یا افرادی که واکسن دریافت کرده اند دوری کنند.
با مصرف این دارو ممکن است سل نهفته مجددا فعال گردد.
احتمال میوپاتی

همچنین درباره سرطان غده فوق کلیوی نیز بخوانید

توصیه های دارویی فلودروکورتیزون

– از آنجا كه درمدت درمان با اين دارو احتمال ابتلا به عفونت ها براي شما بيشتر ميشود ،اصول بهداشتي را رعايت كرده و از تماس با افراد بيمار تا حدامكان خودداري كنيد.
– در صورت تب، عفونت، جراحی یا آسیب به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.
– در صورت بروز هرگونه تغییر در چشم و بینایی به پزشک اطلاع دهید.
– قبل از زدن واکسن یا مصرف الکل به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.
– در صورت ابتلا به دیابت قند خون خود را به طور مرتب چک کنید.
– رژيم غذايي كم نمك طي مصرف اين دارو توصيه مي شود.
– در صورتی که قصد بارداری دارید به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.
– در صورتی که روزی یکبار مصرف میکنید صبح ها مصرف شود.

ملاحضات فلودروکورتیزون

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آدرنوكورتیكوئیدهای سیستمیك ، رعایت موارد زیر توصیه می‌شود:
1- مصرف این دارو باید همراه با تجویز گلوکوكورتیكوئیدها، كنترل الكترولیتهای بدن و كنترل عفونت باشد.
2- در موارد وجود فشارهای عصبی ناشی از بیماریهای شدید، ضربه یا جراحی، ممكن است تجویز مقادیر مكمل این دارو موردنیاز باشد.
3- بیمار باید از نظر بروز افزایش قابل توجه وزن بدن، خیز، زیادی فشار خون یا سردردهای شدید، تحت مراقبت قرار گیرد.
4- مصرف هر فرآورده‌ حاوی سدیم باعث افزایش فشار خون می‌گردد. میزان سدیم مصرفی باید تنظیم گردد.
5- در بیماران مبتلا به آدیسون، ظرف 3 ساعت پس از تست عدم تحمل گلوكز، هیپوگلیسمی بسیار شدید رخ می‌دهد، بنابراین این آزمایش فقط در كسانیكه واقعاً به این تست نیاز دارند باید انجام شود.
6- دارو می تواند در کودکان و یا بیمارانی که مدت طولانی تحت درمان هستند باعث سرکوب محوره یپوتالاموس- هیپوفیز- آدرنال شود. قطع این دارو باید به تدریج صورت گیرد.
7- بیماران تحت درمان با فلودروکورتیزون ممکن است بیشتر دچار عفونت شده و یا پاسخ دهی محدود به واکسن ها داشته باشند. بیمار از نظر سل باید تحت نظر باشد و در بیماران مبتلا به سل فعال استفاده نشود (مگر در کنار داروهای ضد سل ).
8- بعلت ایجاد احتباس مایعات، ادم، افزایش وزن و افزایش فشار خون، در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با احتیاط مصرف شود.
9- در بیماران مبتلا به احتباس سدیم و دفع پتاسیم و نیز سکته قلبی، نارسایی کبدی، پوکی استخوان و نارسایی کلیه با احتیاط مصرف شود.

نکات قابل توصیه در مورد فلودروکورتیزون

1- علائم عدم تعادل الكترولیتها عبارت‌اند از ضعف عضلانی، پارستزی بی‌حسی، خستگی، بی‌اشتهایی، تهوع، تغییر در الگوهای ذهنی، افزایش دفع ادرار، تغییر در ریتم قلب، سردردهای شدید یا مداوم، افزایش غیرطبیعی وزن بدن یا تورم پاها.
2- در صورت فراموش كردن یك نوبت مصرف دارو به محض یادآوری، آن را مصرف نمایید، ولی اگر زمان مصرف نوبت بعدی نزدیك است، از دو برابر نمودن مقدار مصرف بعدی خودداری كنید.
مصرف در كودكان: مصرف طولانی مدت فلودروكورتیزون در كودكان و نوجوانان ممكن است موجب تأخیر رشد و بلوغ در این بیماران شود.

مسمومیت و درمان

تظاهرات بالینی: اختلال در تعادل الکترولیتها و مایعات بدن، کمی پتاسیم خون، ادم زیادی فشار خون، بی‌کفایتی قلب.

درمان: در درمان مسومیت حاد، درمان علامتی است و شامل تصحیح عدم تعادل مایعات و الکترولیتهای بدن می‌شود. ‏

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.