وراپاميل (عوارض و خطرات،مزایای مصرف،دوز دارویی قابل استفاده)

وراپاميل براي كنترل آنژين كلاسيك(پايدار مزمن) كنترل آنژين وازواسپاستیک یا آنژین ناپایدار در بیمارانی که قادر به تحمل داروهاي مسدودكننده گيرنده بيتا آدرنرژيك يانتيرات‌ها نيستند، يا علائم بيماري آنها بااين داروها از بين نمي‌رود، مصرف مي شود.

اشكال دارويي وراپاميل Verapamil Hcl
Coated Tab: 40mg
Inj: 5mg/2ml

مواردمصرف وراپاميل

آنژين مزمن پايدار، آنژين ناپايدار و آنژين پرينزمتال
هايپرتانسيون اوليه
در درمان تك دارويي دوز معمول mg80 سه بار در روز است . دوزهاي بالاتر از mg360 اثر بيشتري ايجاد نمي كند.
در افراد سالمند و يا كوچك جسه مي توان دوز mg40 سه بار در روز را تجويز كرد.
تاكي آريتمي فوق بطني

مقدار و طريقه مصرف وراپاميل

5-5/2 ميلي گرم به صورت وريدي در خلال 2 دقيقه داده مي¬شود و در صورت عدم پاسخگويي
5- 10 ميلي گرم ديگر در خلال 15 تا 30 دقيقه تا سقف دوز 20 ميلي گرم داده مي¬شود. داروي ديلتيازم نيز با دوز mg/kg 0.25 و به دنبال آن mg/kg 0.35 نقش مشابهي دارد.
دوز اولیه در بزرگسالان mg 10-5 که اگر پاسخ اولیه کافی نبود mg 10 دقیقه بعد از دوز اول
در کودکان اولین دوز mg/kg 0.6-0.1 تحت مانیتورینگ قلبی
فقط به صورت وريدي تزريق مي شود. به صورت آهسته وريدي حداقل 2 دقيقه و تحت كنترل همزمان ECG و فشار خون بيمار تزريق مي شود.
دوز معمول اوليه mg120-80 سه بار در روز است كه اين مقدار با توجه به نياز و تحمل بيمار روزانه و يا هر هفته مي تواند افزايش يباد تا بيشترين پاسخ درماني ايجاد شود.
در بيماراني كه پاسخ آنها به وراپاميل افزايش يافته است نظير سالمندان و مبتلايان به نقص عملكرد كبدي مي توان دوز mg40 سه بار در روز را تجويز كرد.
در بيماران سالمند دارو بايد در مدت حداقل 3 دقيقه تزريق شود.
اثرات پد فشار خوني دارو در يك هفته اول مشاهده مي شود.

مطالب مشابه:میدازولام

موارد منع مصرف و احتياط وراپاميل

در صورت وجود بلوك AV درجه 2 يا 3 (به جز در حالتيكه ضربان ساز مصنوعي وجود داشته باشد) يا هيپوتانسيون (فشار سيستوليك كمتر از mmHg90) نارسايي شديد بطن چپ، شوك كارديوژنيك و CHF شديد، فيبريلاسيون يا فلوتر دهليزي نبايد تجويز شود.

وراپاميل تزريقي نبايد به صورت همزمان و يا با فاصله كم از داروهاي بتابلوكر وريدي(پروپرانولول، آتنولول و متوپرولول) استفاده شود. در مبتلايان به تاكيكاردي بطني نبايد تجويز شود.

در مبتلايان به سيروز كبدي فراهمي زيستي و نيمه عمر دارو به مقدار زيادي تحت تاثير قرار مي گيرد لذا بايد با احتياط تجويز شود.
نيمه عمر وراپاميل در صورت ابتلا به نارسايي كليه افزايش مي يابد و بايد تنظيم دوزاژ انجام شود.

مصرف وراپاميل در بارداري و شيردهي

در گروه C حاملگي قرار دارد. به مقدار زيادي در شير مادر ترشح مي شود و بايد با احتياط فراوان در مادران شيرده تجويز شود.

تداخلات مهم
به تك نگار نيفديپين مراجعه شود.

عوارض جانبي
شايع ترين: سرگيجه، سردرد خفيف، يبوست و تهوع.
مهم ترين: نارسايي قلبي و برادي كاردي، ادم محيطي.

توصيه ها

غذا جذب خوراكي وراپاميل را افزايش مي دهد. دارو را همراه غذا مصرف كنيد.
مصرف سبزي و مايعات زياد باعث پيشگيري از بروز يبوست مي شود.
تزريق وريدي بايد به آهستگي و درمدت بيش از2 دقيقه باشد. در سالمندان بايد آهسته تر صورت گيرد.
در ابتداي درمان و همچنين هنگام افزايش دوز بايد فشار خون بيمار كنترل شود.
در صورت درمان طولاني مدت با وراپاميل وضعيت كبدي بيمار كنترل شود.
در مشكلات حاد قلبي و يا در صورت مصرف همزمان پروپرانولول دوز وراپاميل را كاهش دهيد.
بيمار بايد در صورت بروز عوارض جانبي از جمله تورم دست ها و تنگي نفس به پزشك مراجعه كند.

شرايط نگهداري
در دماي 15 تا 25 درجه سانتيگراد و در پوشش در بسته نگهداري شود.

منبع

نظرات بسته شده است.