دوبوتامین به صورت تزریقی به عنوان یک داروی اینوتروپیک و برای کنترل برادی کاردی در سکته قلبی، جراحی قلب، آسیب های عضله قلب، شوک سپتیک و کاردیوژنیک و همچنین پیشگیری و درمان کاهش حاد فشار خون مصرف می شود.
دوبوتامین به صورت تزریقی به عنوان یک داروی اینوتروپیک و برای کنترل برادی کاردی در سکته قلبی، جراحی قلب، آسیب های عضله قلب، شوک سپتیک و کاردیوژنیک و همچنین پیشگیری و درمان کاهش حاد فشار خون مصرف می شود.
مکانیسم اثر دبوتامین
دبوتامین دارای اثر اینوتروپیک مستقیم است و با تحریک مستقیم گیرنده های بتا- یک قلب،قدرت انقباضی عضله قلب و حجم ضربه ای آن را افزایش می دهد و در نتیجه باعث افزایش برون ده قلب می شود. دوبوتامین فشار زیاد ناشی از پر شدن بطن را کاهش می دهد ( کاهش پیش بار ) و هدایت گره دهلیزی بطنی را تسهیل می نماید. افزایش برون ده قلب ناشی از این دارو، بیش از اثرات دوپامینرژیک آن سبب بهبود جریان خون کلیوی و میزان دفع ادرار می شود.
دوبوتامین (Dobutamine)
طبقه بندی درمانی: اینوتروپیک
موارد مصرف: افزایش برون ده قلبی
موارد عدم مصرف : سابقه هیپرتانسیون، حاملگی، شیردهی
تداخلات دارویی : برتیلیوم
اشکال دارویی:
Injection ,solution:12.5mg/ml ,20ml
Injection Powder,Lyophilized: 250mg
تنظیم قطرات دوبوتامین در میکروست :
برای تنظیم قطرات سرم دوبوتامین از این فرمول استفاده می شود
آمپول دوبوتامین به صورت ۲۵۰ میلی گرم در بازار دارویی موجود می باشد ، هنگام آماده کردن با سرم دکستروز %۵رقیق و طبق فرمول زیر از طریق میکروست انفوزیون می شود.
|
مقدار محلول× دوز دارو ×وزن بیمار ×۶۰
مقدار دارو در حلال
توجه:
- وزن بیمار باید بر حسب کیلوگرم باشد.
- مقدار محلول باید بر حسب میلی لیتر باشد.
- فاکتور قطره در میکروست برابر با ۶۰ می باشد.
- مقدار داروی تجویز شده(دوز دارو) باید بر حسب میکروگرم به ازای کیلوگرم وزن بیمار در دقیقه باشد.
- مقدار دارو در حلال باید بر حسب میکروگرم باشد.
مقدار داروی تجویز شده g/kg/min | سرعت انفوزیون (gtt/min ) | |||||||
۴۰kg | ۴۵kg | ۵okg | ۵۵kg | ۶۰ kg | ۶۵kg | ۷۰ kg | ۷۵ kg | |
۱ | ۱gtt | ۱gtt | ۱gtt | ۱gtt | ۱gtt | ۲gtt | ۲gtt | ۲gtt |
۳ | ۳gtt | ۳gtt | ۴gtt | ۴gtt | ۴gtt | ۵gtt | ۵gtt | ۵gtt |
۵ | ۵gtt | ۵gtt | ۶gtt | ۷gtt | ۷gtt | ۸gtt | ۸gtt | ۹gtt |
۱۰ | ۱۰gtt | ۱۱gtt | ۱۲gtt | ۱۳gtt | ۱۴gtt | ۱۵gtt | ۱۶gtt | ۱۸gtt |
۱۵ | ۱۴gtt | ۱۶gtt | ۱۸gtt | ۲۰gtt | ۲۱gtt | ۲۳gtt | ۲۵gtt | ۲۸gtt |
۲۰ | ۱۹gtt | ۲۱gtt | ۲۴gtt | ۲۶gtt | ۲۸gtt | ۳۱gtt | ۳۳gtt | ۳۶gtt |
۲۵ | ۲۴gtt | ۲۷gtt | ۳۰gtt | ۳۳gtt | ۳۶gtt | ۳۹gtt | ۴۲gtt | ۴۵gtt |
۳۰ | ۲۹gtt | ۳۲gtt | ۳۶gtt | ۳۹gtt | ۴۳gtt | ۴۶gtt | ۵۰gtt | ۵۳gtt |
محلول رقیق شده طی ۲۴ ساعت استفاده شود. محلول باید شفاف و بدون رنگ باشد.ممکن است دارو بعد از رقیق سازی صورتی شود که این تغییر رنگ با طول مدت رقیق سازی ارتباط دارد و نتیجه اکسیداسیون مختصر داروست و تاثیر بالقوه ای در قدرت دارو ندارد. ظروف PVC تاثیری در کاهش قدرت دارو ندارند.
دوز دارو دوبوتامین
دوز معمولی mg/kg/min 10-5/2 است. بندرت ممکن است تا mg/kg/min40 داده شود. سرعت انفوزیون تا رسیدن به پاسخ مطلوب به تدریج افزایش مییابد. (دوز دارو در فواصل ، ۲۰-۱۵ دقیقه هر بار mg/kg/min 2 افزایش داده میشود). اثر دارو معمولاً در ۲ دقیقه شروع میشود و حداکثر تأثیر آن معمولاً ده دقیقه بعد از شروع دارو میباشد.
توصیه ها و اقدامات پرستاری
هر یک از موارد زیر را گزارش دهید:
- سردرد، بی حسی در انتهاها، تنگی نفس، درد قفسه سینه ، درد محل تزریق.
- در صورت هیپوولمی لازم است ابتدا با تجویز گلیکوزیدهای قلبی مشکل برطرف گردد سپس دبوتامین شروع شود.
- وجود حساسیت به سولفیت ها باید بررسی گردند زیرا کشنده می باشند
- نشت عروقی یا ایسکمی محیطی ناشی از دوبوتامین میتواند منجربه پوسته پوسته شدن و نکروز بافت های محیطی گردد. آنتی دوت: در محل نکروز یا پوسته پوسته شدن باید توسط یک سوزن باریک زیر جلدی، ml10 محلول حاوی mg5 فنتولامین تزریق شود. آنتی دوت باید توسط پزشک تجویز شود.