بیوپسی پوست چیست (روش انجام،تفسیر و جواب آزمایش)

نمونه برداری پوست از طریق پانچ کردن (Punch)، تراشیدن (Shave) یا بیوپسی پوست اکسیژنال ( Excisional skin biopsy)

ملاحضات نمونه گیری بیوپسی پوست
برای کشت فیبروبلاست پوستی نیاز به بافت تازه است که باید در محیط کشت استریل در دمای اتاق منتقل شود (هماهنگی با پرسنل آزمایشگاه)
بافت تازه از لبه ضایعه باید در ظرف استریل برای میکروبیولوژی فرستاده شود.

روش انجام آزمایش بیوپسی پوست

بافت تازه: برای برش انجمادی (Frozen section) ، ایمونوفلوئورسانس(IF) و ژنتیک مولکولی
بافت فیکس شده: برای میکروسکوپ نوری، ایمونوهیستوشیمی(IHC)، میکروسکوپ الکترونی (فیکساتیو اختصاصی)
IF و یا IHC: برای تشخیص ضایعات تاولی (bullous ) ، نئوپلاسم های لنفوئیدی، پورپورای هنوخ شوئن لاین و لوپوس اریتماتوز سیستمیک(SLE)
میکروسکوپی (رنگ آمیزی گرم و …) برای گونه های مایکوباکتریوم
کشت برای باکتری و قارچ و مطالعات ژنتیک مولکولی، شیمیایی یا سیتوژنتیک بر روی فیبروبلاست های کشت داده شده

عمده ترین انواع بیوپسی پوست عبارت است از:

بیوپسی تراشیدن (shave biopsy): در این نوع از بیوپسی پزشک از ابزاری شبیه تیغ استفاده می کند و بخش کوچکی از لایه های بالایی پوست را بر می دارد (اپیدرم و بخش هایی از درم).
بیوپسی پانچ (punch biopsy): پزشک از ابزار دایره مانندی استفاده می کند تا بخش کوچکی از لایه های عمیق تر را بردارد (اپیدرم، درم و بخشی از چربی سطحی).
بیوپسی برشی
(biopsy Excisional): پزشک از چاقوی کوچکی استفاده می کند تا توده یا بخشی از پوست غیر نرمال را بردارد.

دلایل نمونه برداری از پوست یا بیوپسی پوست

نمونه برداری از پوست (بیوپسی پوست) به منظور تشخیص و یا کنار گذاشتن احتمال برخی بیماری ها از جمله موارد زیر به کار می رود:

کراتوز اکتینیک
پمفیگویید بولوز و دیگر اختلالات پوستی تاول
درماتیت، پسوریازیس و سایر شرایط التهابی پوست
سرطان پوست، از جمله سرطان سلول بازال، کارسینوم سلول سنگفرشی و ملانوم
عفونت پوست
تگ های پوستی
مولکول های هشدار دهنده های مشکوک و یا سایر توده ها
زگیل

خطرات نمونه برداری از پوست یا بیوپسی پوست

نمونه برداری از پوست (بیوپسی پوست) عموما روشی بی خطر است اما ممکن است برخی عوارض در اثر انجام بیوپسی پوست اتفاق بیفتد. برخی خطرات و عوارض بیوپسی پوست عبارت است از:

خونریزی
کبودی
اسکار
عفونت
واکنش های آلرژیک به آنتی بیوتیک های موضعی

برای انجام نمونه برداری از پوست چه آمادگی هایی لازم است؟

قبل از انجام بیوپسی پوست یا نمونه برداری از پوست باید شرایط زیر را در صورت وجود به اطلاع پزشک برسانید:

تشخیص اختلال خونریزی
تجربه خونریزی بیش از حد در اثر انجام جراحی یا سایر موارد پزشکی
استفاده از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، داروهای حاوی آسپرین، وارفارین یا هپارین
داشتن سابقه عفونت پوستی مانند زرد زخم (impetigo)
مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند مانند داروهای دیابت و یا داروهایی که بعد از پیوند عضو دریافت می شود.

نحوه نمونه برداری از پوست

بسته به موقعیت انجام نمونه برداری از پوست (بیوپسی پوست) از شما خواسته می شود لباس خود را تعویض کنید. یک پزشک یا پرستار بخشی از پوست که باید بیوپسی روی آن انجام شود را تمیز می کنند. با استفاده از ماژیک جراحی منطقه نمونه برداری مشخص می شود. سپس بی حسی موضعی وارد محل مورد نظر خواهد شد. بی حسی معمولا از طریق سوزنی نازک و به فرم تزریقی انجام خواهد شد. داروی بی حسی ممکن است برای چند ثانیه احساس سوزش در شما ایجاد کند. پس از آن، محل بیوپسی (نمونه برداری) بی حس شده و شما دیگر احساس درد و ناراحتی نخواهید داشت.

در طول انجام نمونه برداری از پوست

انتظارات شما بسته به نوع بیوپسی یا نمونه برداری از پوست که انجام می شود متفاوت خواهد بود.

در مورد نمونه برداری از پوست (بیوپسی) که از طریق تراشیدن انجام می شود پزشک از ابزاری تیز استفاده خواهد کرد تا بافت را برش بزند. عمق برش بستگی به نوع بیوپسی و بخشی از بدن که در آن بیوپسی انجام می شود دارد.
در این روش کمی خونریزی ایجاد می شود. با اعمال فشار و یا ترکیب فشار با بعضی داروهای موضعی خونریزی در محل بیوپسی متوقف خواهد شد.
در مورد بیوپسی پانچ یا excisional لایه بالایی چربی زیر پوست برداشته می شود بنابراین برای بستن جراحت ایجاد شده به بخیه نیاز خواهد بود. روی زخم با باند پوشانده می شود تا از زخم محافظت شده هم چنین از خونریزی جلوگیری شود.

نمونه برداری از پوست (بیوپسی) عموما 15 دقیقه زمان می برد و این زمان از آماده شدن برای انجام بیوپسی گرفته تا پوشاندن زخم و ارائه دستورالعمل برای مراقبت از زخم در خانه می باشد.

بعد از انجام نمونه برداری از پوست

پزشک به شما خواهد آموخت تا روز بعد چطور از محل زخم نگاه داری شود. بسته به نوع بیوپسی ممکن است بعد از ترک مطب خونریزی اتفاق بیفتد. البته این احتمال در افرادی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند بیشتر است. اگر خونریزی اتفاق بیفتد باید زخم به مدت 10 تا 20 دقیقه تحت فشار مستقیم قرار گیرد. اگر خونریزی ادامه داشت باید فورا با پزشک تماس گرفته شود.

همه بیوپسی ها اسکار کوچکی (جای زخم) ایجاد می کنند. برخی افراد دچار اسکار های برجسته می شوند. این ریسک زمانی بیشتر است که بیوپسی روی گردن یا بخش بالایی تنه مانند کمر و قفسه سینه انجام شود. ابتدا اسکار صورتی بوده و سپس تدریجا به سفید یا قهوه ای تبدیل خواهد شد.

سعی کنید در محل بیوپسی برآمدگی ایجاد نکنید یا از کشیدن پوست در ناحیه بیوپسی بپرهیزید زیرا سبب خونریزی زخم و بزرگ شدن اسکار خواهد شد.

بهبود زخم چند هفته طول خواهد کشید و معمولا ظرف دو هفته کامل می شود. زخم روی پاها سریع تر از سایر نواحی بهبود می یابد.

مراقبت های بعد از نمونه برداری از پوست

قبل از دست زدن به محل بیوپسی دست های خود را با آب و صابون بشویید.
محل نمونه برداری شده (بیوپسی) را با آب و صابون بشویید. اگر محل بیوپسی روی پوست سر شما است آن را با شامپو شستشو دهید.
محل نمونه برداری از پوست (بیوپسی) را به خوبی در آب فرو برید.
محل نمونه برداری از پوست (بیوپسی) را با حوله ای تمیز پاک کنید.
محل بیوپسی را با بانداژ بپوشانید و امکان تهویه پوست را فراهم کنید.

تا زمان برداشت بخیه ها به مراقبت های خود ادامه دهید. زمانی که بیوپسی پوست بخیه ای نداشته باشد باید مراقبت را تا بهبودی زخم ناحیه بیوپسی ادامه دهید.

نتایج حاصل از نمونه برداری از پوست (بیوپسی) چیست؟

بعد از انجام بیوپسی پوست پزشک نمونه ها را برای انجام آزمایشات بیشتر به لابراتوآر خواهد فرستاد. بسته به شرایط پوست، نوع بیوپسی و روش های آزمایشگاهی نتایج ممکن است چند روز تا چند هفته بعد آماده شود.
نتایج انجام تست های متابولیک یا ژنتیکی ممکن است چند ماه به طول انجامد. شما در مورد نتایج به دست آمده باید پزشک را دوباره ملاقات کنید. در این صورت سوالات احتمالی خود را آماده کرده و سعی کنید به هنگام ملاقات با پزشک همراهی داشته باشید.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.