تیروئید بارداری (عوامل ایجاد،خطرات و عوارض برای مادر و جنین)

تیروئید بارداری یکی از مشکلاتی است که درمان و کنترل آن برای بارداران لازم است.بیماری های تیروئید در بانوان جوان شایع است، لذا در دوران بارداری با آن زیاد برخورد می کنیم.
همچنین ارتباط نزدیکی بین عملکرد تیروئید مادر و نوزاد وجود داشته و داروهای مورد استفاده در بیماری های تیروئید روی نوزاد نیز اثر می گذارد.

آنتی بادی های ضد تیروئید که در بیماری های تیروئید ترشح می شود، با سقط های زودرس همراه می باشد. تیروتوکسیکوز (پر کاری تیروئید) یا کم کاری تیروئید نیز می تواند در حاملگی با عوارض همراه باشد. بیماری های خود ایمنی تیروئید ممکن است با حاملگی بهبود یابند ولی در دوران پس از زایمان شدیدتر می شوند.

کدام تغییرات تیروئید در بارداری طبیعی هستند؟

هورمون تیروئید با استفاده از یک پروتئین در خون منتقل می شود که این پروتئین با اثر استروژن در دوران بارداری افزایش می یابد. غلظت هورمون های تیروئید از ابتدای بارداری تا هفتۀ 20 بارداری افزایش یافته و پس از آن به میزان ثابتی باقی می ماند.

هورمون تیروئید برای ترشح از غدۀ تیروئید به تحریک با هورمونی از هیپوفیز به نام هورمون تحریک کنندۀ تیروئید (TSH) نیاز دارد که مقدار این هورمون در 12 هفته اول بارداری کاهش یافته ولی چون از جفت رد نمی شود، روی جنین اثر نمی گذارد.

چرا باید در بارداری ید استفاده شود؟
زیرا کاهش آن منجر به کاهش هورمون تیروئید می شود؛ این در حالی است که تکامل عصبی جنین به هورمون تیروئید نیاز دارد. البته مصرف زیاد ید نیز منجر به کم کاری تیروئید جنین می شود.

انواع بیماری های تیروئید

کم کاری تیروئید
شیوع آن 2 تا 10 مورد در هر 1000 حاملگی می باشد. اگر مصرف ید کافی باشد، علت این بیماری نوعی از التهاب تیروئید به نام تیروئیدیت اتوایمیون یا بیماری هاشیموتو است. از علل دیگر کم کاری تیروئید، جراحی تیروئید با استفاده از ید رادیو اکتیو یا بیماری های هیپوفیز و هیپوتالاموس است.

علائم کم کاری کاری تیروئید چه می باشد؟

احساس خستگی و سرما، یبوست، کرامپ عضلانی، افزایش وزن، ورم، پوست خشک، ریزش موهای ابرو و بزرگی تیروئید از جملۀ علایم این بیماری هستند.

اثر کم کاری تیروئید روی بارداری چیست؟

سقط خوبخودی
افزایش فشار خون بارداری و مسمومیت حاملگی
جداشدن زودرس جفت
زایمان زودرس (حتی زیر 32 هفته)
کاهش وزن جنین
خونریزی پس از زایمان
اختلال عصبی مغزی و شناختی در نوزاد
افزایش میزان سزارین
مرگ و میر و ناتوانی مادر

کم کاری تیروئید تحت بالینی چیست؟

در 2-5 در صد موارد دیده می شود خطرات آن در بارداری نسبت به کم کاری تیروئید واضح کمتر است ولی احتمال زایمان زودرس و سقط در آن وجود دارد. بعضی از تحقیقات، نقص سیستم عصبی در نوزاد را مشاهده کرده اند. در بعضی موارد، جدا شدن زودرس جفت و مرگ جنین هم دیده می شود. همچنین این بیماران به احتمال بیشتری به دیابت دوران بارداری مبتلا می شوند.

پرکاری تیروئید

شیوع آن 2 تا 17 مورد در هر 1000 حاملگی است.

علائم پرکاری تیروئید
بزرگی تیروئید، افزایش ضربان قلب، کاهش وزن علی رغم خوردن به میزان کافی و بیرون زدن چشم ها از جملۀ علایم پرکاری هستند.

اثر پرکاری تیروئید روی بارداری چیست؟

سقط خودبخودی
زایمان زودرس
مرگ جنین
وزن کم نوزاد
مسمومیت حاملگی
نارسایی قلبی
مرگ و میر دوران بارداری
در بعضی تحقیقات 12 برابر ناشنوایی در جنین دیده می شود
تجمع مایع و تورم اندام های جنین (هیدروپس غیر ایمنی)
طوفان تیروئیدی بصورت نادر در زمان زایمان یا در عفونت، مسمومیت حاملگی و جراحی دیده می شود.
پر کاری تیروئید تحت بالینی اثر سوئی روی حاملگی ندارد اما بصورت طولانی مدت منجر به پوکی استخوان و ناتوانی قلبی عروقی می شود.

التهاب تیروئید (تیروئیدیت)
التهاب تیروئید که اتوامیون می باشد در 5-10 % دوران پس از حاملگی دیده می شود که می تواند با علائم پرکاری یا کم کاری تیروئید همراه باشد و بیماران حتی تا 1 سال اول پس از زایمان ممکن است به آن دچار شوند.

5% آنهایی که در سه ماه اول بارداری به این بیماری مبتلا می شوند، بیماری آن ها در دوران پس از زایمان هم ادامه خواهد یافت. التهاب غدۀ تیروئید در دیابتی ها هم شایع بوده و علامت اولیۀ آن درد غدۀ تیروئید است.

پرکاری تیروئید

شیوع آن 2 تا 17 مورد در هر 1000 حاملگی است.

علائم
بزرگی تیروئید، افزایش ضربان قلب، کاهش وزن علی رغم خوردن به میزان کافی و بیرون زدن چشم ها از جملۀ علایم پرکاری هستند.

اثر پرکاری تیروئید روی بارداری چیست؟

سقط خودبخودی
زایمان زودرس
مرگ جنین
وزن کم نوزاد
مسمومیت حاملگی
نارسایی قلبی
مرگ و میر دوران بارداری
در بعضی تحقیقات 12 برابر ناشنوایی در جنین دیده می شود
تجمع مایع و تورم اندام های جنین (هیدروپس غیر ایمنی)
طوفان تیروئیدی بصورت نادر در زمان زایمان یا در عفونت، مسمومیت حاملگی و جراحی دیده می شود.
پر کاری تیروئید تحت بالینی اثر سوئی روی حاملگی ندارد اما بصورت طولانی مدت منجر به پوکی استخوان و ناتوانی قلبی عروقی می شود.

التهاب تیروئید (تیروئیدیت)
التهاب تیروئید که اتوامیون می باشد در 5-10 % دوران پس از حاملگی دیده می شود که می تواند با علائم پرکاری یا کم کاری تیروئید همراه باشد و بیماران حتی تا 1 سال اول پس از زایمان ممکن است به آن دچار شوند. 5% آنهایی که در سه ماه اول بارداری به این بیماری مبتلا می شوند، بیماری آن ها در دوران پس از زایمان هم ادامه خواهد یافت. التهاب غدۀ تیروئید در دیابتی ها هم شایع بوده و علامت اولیۀ آن درد غدۀ تیروئید است.

مطلب خواندنی:تیروئید در زمان شیردهی

پاسخ به بعضی سؤالات در مورد اختلالات تیروئیدی در بارداری

اگر داروی خاص جهت کنترل بیماری کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید استفاده می کنم در بارداری آن را قطع کنم؟

خیر، اگر داروی کم کاری تیروئید مصرف می کنید، ادامه دهید و برای تغییر میزان آنها به پزشک مراجعه کنید و اگر داروی پرکاری تیروئید مصرف می کنید برای تغییر نوع دارو به پزشک مراجعه کنید.

آیا داروی لوو تیروکسین روی جنین اثر می گذارد؟
خیر

هر چند وقت یکبار باید آزمایش تیروئید چک شود؟
هر 6-4 هفته یکبار

آیا نیاز به دارو در طی بارداری افزایش می یابد؟
بله

اگر برای کنترل پرکاری تیروئید، با ید رادیو اکتیو درمان انجام داده ام، بعد از گذشت چه مدت می توانم حامله شوم؟
6 ماه بعد

اگر بخواهم شیردهی داشته باشم باید داروها را قطع کنم؟
خیر. داروها قطع نمی شود ولی جهت تنظیم روز آن به پزشک مراجعه کنید و اگر ید رادیو اکتیو در هر زمانی از شیردهی استفاده شده است تا سه ماه شیردهی را قطع کنید.

طوفان تیروئیدی چیست؟

در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید در بعضی از شرایط از قبیل جراحی، استرس، عفونت و مسمومیت حاملگی ممکن است آزاد شدن ناگهانی هورمون تیروئید رخ دهد که منجر به عواقب خطرناک از قبیل نارسایی قلبی در بیمار شود و یک اورژانس پزشکی است که با داروهای مختلف درمان می شود.

در طی بارداری چه میزان ید استفاده کنیم؟
مصرف روزانه 220 تا 290 میکرو گرم مفید است.

عوارض كم کاری تیروئید بارداری

– زایمان زودرس
– سقط (بخصوص در سه ماهه اول بارداري)
– جدا شدن زودرس جفت
– زجر جنین
– مرگ داخل رحمي جنین
– تولد نوزاد نارس
– تولد نوزاد با وزن کم
– پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)
– بروز بيماري تيروئيد در جنين و نوزاد
– افزایش میزان سزارین
– بروز اختلالات شناختی و عصبی در جنین
– خونریزی پس از زایمان

عوارض پرکاری تیروئید بارداری

– زایمان زودرس
– سقط خود بخود
– مرگ داخل رحمي جنین
– تولد نوزاد نارس
– تولد نوزاد با وزن کم
– نارسایی قلبی در مادر
– پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)
– بروز بيماري تيروئيد در جنين و نوزاد
– بیماری قلبی در جنين و نوزاد

درمان بموقع و مناسب بيماريهاي تيروئيدي در دوران بارداري، از بروز كليه عوارض پيشگيري مي نمايد
با انجام غربال گري بيماري كم كاري مادرزادي تيروئيد در روزهاي 3-5 تولد، از عقب ماندگي ذهني ناشي از اين بيماري پيشگيري نماييد.

منبع

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.